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미국 및 세계적 인플루엔자 현황분석(2010. 6.13-9.25)
  • 작성일2010-10-15
  • 최종수정일2012-08-25
  • 담당부서감염병감시과
  • 연락처043-719-7173

   

  미국 및 세계적 인플루엔자 현황분석(2010. 6.13-9.25)
Influenza activity: United States and Worldwide, June 13-September 25, 2010 Weekly

    

  미국 질병통제센터(Centers for Disease Control & Prevention; CDC)는 인플루엔자 정보를 수집하기 위해 연방, 주정부 및 지역파트너들의 협조체계로 다양한 감시시스템을 이용하여 활동하고 있으며, 세계보건기구(World Health Organization; WHO) 인플루엔자 협력기관(WHO Collaborating Center for Surveillance, Epi-demiology, and Control of Influenza)을 운영하고 있다.  이 글은 2010년 6월 13일부터 9월 25일까지 미국과 세계의 인플루엔자 활동상황을 분석하여 정리하였다. 

  이 기간 동안 미국은 인플루엔자 활동성이 낮은 수준으로 유지되고 있었다. 남반구에서는 전형적인 계절적 패턴들이 발생하였고, 열대지역에서 인플루엔자 A(H1N1) 2009, 인플루엔자 A(H3N2), 인플루엔자 B 바이러스 등이 혼재되어 관찰되었다.

  미국 인플루엔자의사환자(Influenza-like Illness; ILI) Net 참여기관에 내원한 외래환자의 주간 ILI 의사환자분율은 0.7-1.0으로 유행 기준치 2.3보다 낮은 수치였으며, BioSense 프로그램에서 제공된 응급실 ILI(0.7-1.7)와 거의 일치하였다. 122개 도시의 사망률 보고시스템에서도 폐렴과 인플루엔자로 인한 사망률은 비연속적인 3주를 제외하고 유행 기준치를 밑돌았다. 인플루엔자와 관련된 소아 사망은 보고되지 않았으며, 신종인플루엔자 A의 사례도 법정전염병감시시스템(National Notifiable Disease Surveillance System; NNDSS)에 보고되지 않았다. WHO와 NREVSS(National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System) 합동 실험실은 미국에서 수집된 25,833건의 호흡기 검체를 분석하여 인플루엔자 양성 326주(1.3%)를 확인하였다[인플루엔자 A바이러스 261(80%), 인플루엔자 B바이러스 65주(20%)]. 인플루엔자 A바이러스는 H3 130주(50%), 인플루엔자 A(H1N1) 2009 55주(21%) 순으로 분리되었다. 검체의 플루엔자 양성 비율은 시간에 따라 다소 다양하였다. 7월 말까지 검사된 검체의 1% 미만이 양성이었고, 7월 말에서 9월 말까지 검체의 1.0-2.6%가 양성으로 나타났다. 미국 남동부지역(Alabama, Florida, Georgia, Kentucky, Mississippi, North Carolina, South Carolina, Tennessee)의 양성 비율이 40%로 가장 많았고 이어서 서부지역 주들(Arizona, California, Hawaii, and Nevada)은 14%, 중서부지역 주들(Illinois, Indiana, Missouri, Minnesota, Ohio, and Wisconsin)이 10%였다.

  7월 초 인플루엔자 A(H3)의 유행사례 2건이 아이오와(Iowa)주에서 보고되었다. 첫 번째는 대학 스포츠 팀 회원 13명중 4명이 ILI 증상이 있어 조기진단검사(rapid test)로 3명이 인플루엔자 A 양성반응을 보였고, PCR을 통해 3명 중 2명이 인플루엔자 A(H3) 감염자로 확인되었다. 두 번째 유행은 한 어린이보육시설에서 조기진단검사결과 두 명이 인플루엔자 A, PCR 검사로 한 명이 인플루엔자 A(H3) 양성으로 확인되었다. 이들 부모들은 최근 여행력이 없었으며 아이오와 주 집단발생간의 역학적 연관성도 확인되지 않았다. 메릴랜드 주 보건당국은 8월 동안 국제교환 프로그램으로 미국을 방문한 아이들에게 발생한 인플루엔자 B 집단감염을 보고하였다. 대략 400여 명의 학생들 중 35명이 ILI 증상이 있었으며, 인플루엔자 B(8건)가 확인되었다.

  전 세계적으로는 인플루엔자 A(H3), 인플루엔자 A(H1N1) 2009, 인플루엔자 B가 확인되었으며, 계절 인플루엔자 A(H1) 바이러스는 드물게 보고되었다. WHO 국제인플루엔자 감시네트워크 보고서에 따르면 인플루엔자 B는 7월 초까지 가장 흔한 바이러스 형이었다. 8월 말 이후에는 인플루엔자 A(H3)가 흔하게 확인되었다. 아시아는 인플루엔자 H3(분석 검체의 44%), 인플루엔자 A(H1N1) 2009(32%), 인플루엔자 B(13%)였으며 이는 국가별로 다양하였다. 아프리카에서는 인플루엔자 B(44%) 바이러스가 가장 흔했고, 인플루엔자 A(H3) 바이러스(31%)가 다음으로 나타났다. 남아메리카의 경우 인플루엔자 A(H1N1) 2009(32%), 인플루엔자 B(32%) 순으로 우세하였고, 북아메리카에서는 분리주의 69%가 인플루엔자 A(H3)로 확인되었다. 오세아니아에서 인플루엔자 A(H1N1) 2009가 우세(검체의 63%)하였으며, 유럽에서는 대부분 인플루엔자 B(59%), 인플루엔자 A(H1N1) 2009(19%) 순이었다. 

  미국 CDC의 WHO Collaborating Center에서는 전 세계로부터 수집된 인플루엔자 바이러스를 분석한 결과, A(H1N1) 2009 69주(미국 16주, 남아메리카 33주, 아시아 13주, 아프리카 15주, 오세아니아 2주)는 1주를 제외한 모든 바이러스가 WHO 권고 2010-2011년 북반구 백신의 H1N1 성분인 A/California/7/2009(인플루엔자 A H1N1 2009)와 항원의 유사성이 있었다. A(H3) 101주(미국 24주, 북아메리카 1주, 남아메리카 42주, 아시아  7주, 아프리카 27주)는 97주(96%)가 A/Perth/16/2009와 항원의 유사성을 보였고 2010-2011 북반구 백신 H3N2의 구성요소이며, 4주(4%)는 A/Perth/16/2009로 인해 생성된 면역혈청의 역가가 감소되었다.

  동기간 동안 미국 CDC에서 분리한 B형 인플루엔자 바이러스의 특성을 분석한 결과, 34주(76%)가 B/victoria 계통에 속하였고, 그 중 30주(88%)는 2010-2011절기 북반구 백신의 구성 요소인 B/Brisbane/60/2008과 항원적으로 유사하였다. 나머지 B형 인플루엔자 바이러스 11주(미국 3주, 남아메리카 3주, 아시아 5주)는 B/Yamagata 계통에 속한다.

  항바이러스 치료제 내성 확인을 위한 검사도 실시하였다. 뉴라미니다아제(neuraminidase) 억제 내성검사를 실시한 232주 중 178주[인플루엔자 A(H1N1) 2009는 52주, H3N2는 85주, 인플루엔자 B 41주]는 18개국으로부터 유입되었고, 54주[인플루엔자 A(H1N1) 2009는 17주, H3N2 25주, 인플루엔자 B 12주]는 미국에서 수집되었으며, oseltamivir(타미플루, Tamiflu?)나 zanamivir(리렌자, Relenza?)에 내성을 보인 경우는 없었다. 아만타딘(adamantane) 내성 검사를 실시한 분리주 180주(외국 139주, 미국 41주) 중 100%가 내성이 있는 것으로 확인되었다.

  2010년 6월 13일-9월 25일 동안 인플루엔자 A(H3), 인플루엔자 A(H1N1) 2009, 인플루엔자 B가 전 세계적으로 유행하고 있었으며, 미국에서도 확인되었다. 미국 내에서 여름 내내 인플루엔자 유행이 전반적으로 낮은 상황임에도 불구하고, 인플루엔자 A(H1N1) 2009와 인플루엔자 B 바이러스 감염의 산발적인 발생뿐만 아니라 A(H3N2) 유행이 있었다. 비록 다음 시즌 동안 어떤 인플루엔자 바이러스가 유행할지 예측하기는 어려우나, 여름동안 분리된 바이러스 항원특성이 2010-2011 북반구 백신에 포함된 인플루엔자 백신 후보주와도 항원적으로 유사함이 입증되었다.

  예방접종은 인플루엔자 및 관련 합병증을 예방하는 최선의 방법이다. 계절인플루엔자 백신의 안전성은 계절 내내 지속적인 모니터링을 통해 유지하게 될 것이다. 인플루엔자의 예방 및 치료를 위한 항바이러스제는 인플루엔자와 관련된 사망 및 심각한 이환율을 감소시키기 위해 사용된다. 검사를 위해 수집된 모든 A(H3N2)와 인플루엔자 A(H1N1) 2009 바이러스들이 아만타딘에 내 있었으므로 아만타딘 사용은 권고되지 않았다. 그러나 인플루엔자 B, 인플루엔자 A(H3N2), 인플루엔자 A(H1N1) 2009 바이러스들은 뉴라미니다아제 억제제(oseltamivir, zanamivir)에 여전히 감수성이 있어 이 약제들은 인플루엔자 예방 및 치료제로 권고되고 있다.

  이 글은 미국 CDC의 MMWR(Morbidity and Mortality Weekly Report/www.cdc.gov/mmwr) Vol.59/No.39(2010.10.8)에 게재된 내용을 번역하여 요약·정리한 것입니다. 


 
 

 
 
 

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