북반구 2011-2012 절기 인플루엔자바이러스 백신 권장 조성
Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2011-2012 northern hemisphere influenza season

질병관리본부 감염병센터 인플루엔자바이러스과          
최우영         
  

 
  세계보건기구(World Health Organization; WHO)는 2011-2012 절기 북반구 인플루엔자바이러스 백신의 권장 조성을 발표하였다(Table 1). 2010년 9월부터 2011년 1월까지, 아시아 지역과 유럽 지역에서는 인플루엔자 A(H1N1) 2009 바이러스[Pandemic 2009 influenza A(H1N1), A(H1N1)  2009]가 주로 유행한 반면, 미주 지역에서는 인플루엔자 A(H3N2) 바이러스가 주로 유행하는 양상을 보였다. 인플루엔자 B 형 바이러스는 북반구 지역의 여러 나라에서 인플루엔자 A형 바이러스와 함께 유행하였는데, 일부 국가(노르웨이, 러시아 연합국, 우크라이나)에서는 인플루엔자 B형 바이러스가 우세하게 유행한 것으로 보고되었다. 기존의 계절인플루엔자 A(H1N1) 바이러스는 매우 드물게 발견되었다.

  각국에서 유행한 바이러스의 변이를 조사하기 위하여 유정란과 세포에서 증식시킨 표준 바이러스와 백신주에 대한 페렛(족제비) 항혈청으로 혈구응집억제시험(hemagglutination inhibition test; HI), 중화시험 및 HA 유전자 염기서열 분석을 실시하였다. 그 결과, 인플루엔자 A(H1N1)2009 바이러스는 2010-2011 백신주인 A/California/7/2009 유사주로 분석되었다. 기존의 계절인플루엔자 A(H1N1) 바이러스는 대부분이 2009-2010 백신주인 A/Brisbane/59/2007 유사주로서 clade 2B에 속했다. 인플루엔자 A(H3N2) 바이러스는 항원성 분석을 통하여 2010-2011 북반구 및 2011 남반구 백신주인 A/Perth/16/2009 유사주로 분석되었으나, HA 유전자 염기서열 분석에서는 대부분이 A/Victoria/208/2009에 속하는 것으로 확인되었다. 인플루엔자 B형 바이러스인 경우, 전 세계적으로는 B/Victoria/2/87 계열이 우세하였으나, 특히 중국에서는 B/Yamagata/16/88 계열이 우세하였고 매우 낮은 수준으로  B/Victoria/2/87 계열이 함께 유행하였다. HI 시험에서 대부분의 B/Victoria/2/87 계열 바이러스는 백신주인 B/Brisbane/60/2008과 항원적으로 유사하였다. 
  인플루엔자 A(H1N1)2009 바이러스의 치료제에 대한 내성 양상을 보면, 예방적 투여 또는 치료와 연관되어 neuraminidase 억제제에 대한 내성주가 소수 보고되었고, 대부분의 바이러스는 oseltamivir에 감수성이 있는 것으로 확인되었다. 모든 oseltamivir 내성주는 NA 유전자 275번 아미노산 위치에서 histidine이 tyrosine으로 치환(H275Y)되었다. 인플루엔자 A(H3N2) 바이러스 및 B형 바이러스에서는 oseltamivir 내성주가 보고된 바 없다. 다른 neuraminidase 억제제인 zanamivir에 대한 내성 바이러스도 보고되지 않았다. M2 억제제인 아만타딘(amantadine)과 리만타딘(rimantadine)에 대한 내성의 경우, 모든 인플루엔자 A(H1N1)2009와 A(H3N2) 바이러스는 내성이 있는 것으로 나타났으며, 이들 내성주는 M2 단백의 31번 아미노산 위치에서 serine이 asparagine으로의 치환(S31N)이 확인되었다.