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보건 분야의 새천년개발목표(MDGs) 진행 보고서 소개
  • 작성일2013-10-25
  • 최종수정일2013-10-29
  • 담당부서감염병감시과
  • 연락처043-719-7166
보건 분야의 새천년개발목표(MDGs) 진행 보고서 소개
A review on progress report on the health-related Millennium Development Goals (MDGs)


질병관리본부 감염병관리센터 감염병감시과
인혜경



  유엔(UN)의 새천년개발목표(Millennium Development Goals, MDGs)는 8개 목표로 구성되어 있으며, UN 회원국은 2015년까지 목표 달성을 위해 노력할 것을 약속하였다. 새천년개발목표는 2000년 9월 채택된 유엔 밀레니엄선언(UN Millennium Declaration)으로부터 기인되었다. 각 목표(Goals)는 1990년을 기초로 2015년까지 달성할 세부목표(Targets)와 진행정도를 모니터하기 위한 지표(Indicators)로 구성되어 있다.
이글은 새천년개발목표 8개 중 보건관련 6개 목표에 대한 진행정도를 요약 소개하고자한다.
일부 국가는 보건관련 목표들을 달성하는데 괄목할 만한 성과를 가져온데 반해, 일부에서는 부진하였고, 가장 더딘 진전은 HIV/AIDS의 높은 발생률과 유병률, 경제적 어려움, 분쟁 등을 겪는 나라였다.

  ▷ 목표(Goal) 1. 극심한 빈곤과 굶주림 근절, 세부목표(Target) 1.C: 1990년을 기준으로 2015년까지 굶주림을 겪는 사람의 비율을 반으로 감소시킨다. 영양실조는 전체 5살 미만 어린이 사망의 45%를 차지하는 기저 원인이다. 개발도상국의 저체중 비율은 1990년 28%에서 2012년 17%로 감소하였다. 이 같은 성과는 밀레니엄개발목표에 근접한 수준이나 지역 간 또는 지역 내 편차가 크다.
  ▷ 목표 4. 어린이 사망률 감소, 세부목표 4.A: 1990년 대비 2015년까지 5살 미만 어린이의 사망을 3분의 2로 줄인다. 전 세계적으로 5세 미만 어린이 사망은 1990년 1,260만 명에서 2012년 660만 명으로 상당수준 감소하였다. 이는 1990년 대비 47% 감소, 생존 출생아 1,000명 당 90명에서 48명으로 감소한 수준이다. 성과는 최근에 가속화되어 1990-1995년까지 연 1.2%에서 2005-2012년 사이 연 3.9%로 향상되었으나 2015년까지 2/3을 감소시킨다는 목표를 달성하기에는 아직 불충분한 수준이다(Figure 1).
  ▷ 목표 5. 모성 건강 향상, 세부목표 5.A: 1990년에 비해 2015년까지 모성 사망률을 4분의 3으로 감소시킨다. 모성 사망은 1990년 543,000명에서 2010년 287,000명으로 감소하였음에도 불구하고, 감소비율은 달성 목표의 절반도 못 미치는 수준이다.
세부목표 5.B: 2015년까지 생식보건에 대한 보편적 접근성을 보장한다. 모성 사망을 감소시키기 위해서는 여성이 질 좋은 생식보건서비스에 접근이 가능해야하고 효과적인 중재를 받을 수 있어야 한다. 2010년 결혼 또는 동거하는 15-49세 여성의 63%가 특정 피임법을 사용하였으나 임신을 원치 않거나 연기하고자 하는 여성의 12%는 적절한 피임법에 접근하지 못하였다. 2005-2012년, 임신기간 동안 적어도 한번 산전 진찰을 받은 여성은 약 81%였으나, 권고하는 최소 4번 이상은 55% 수준에 머물렀다. 또한, 훈련된 조산 도우미에 의한 출산은 주산기와 신생아 사망 및 모성 사망의 중요한 부분으로 세계보건기구(WHO) 3개 지역에서 90%이상이었다. 반면 WHO 아프리카 지역은 50% 미만으로 추가적인 노력이 요구되는 상황이다.
  ▷ 목표 6. 에이즈(HIV/AIDS), 말라리아 및 그 외 주요 질환 관리, 세부목표 6.A: 2015년까지 HIV/AIDS 확산을 중단하고, 감소세로 전환한다. 세부목표 6.B: 2010년까지 HIV/AIDS 치료가 필요한 모든 사람에게 보편적 치료접근성을 보장한다. HIV는 2012년 230만 명이 새롭게 감염되어 2001년 340만 명보다 33% 감소하였다. 아프리카 사하라이남지역이 전체 HIV 감염인의 70%를 차지하고 있으며, 2012년은 전 세계적으로 전년도 보다 증가한 3,500만 명의 감염자가 생존해 있다. 최근 저·중소득국가에서 항바이러스제 치료(Antiretroviral therapy) 접근성이 향상됨에 따라(2012년 970만 명), AIDS 관련으로 인한 사망자 수 감소로 향후 HIV 감염 생존자는 지속적으로 증가할 것이다(Figure 2).
세부목표 6.C: 2015년까지 말라리아와 그 외 주요 질환의 발생을 중단시키고, 감소세로 전환한다. 전 세계인구의 절반 정도가 말라리아 감염 위험에 있고, 2010년 2억 1,900만 명의 말라리아 환자 중 660,000명이 사망하였다. 이들 대부분은 아프리카에 살고 있는 5세 미만의 어린이였다. 말라리아 발생률과 사망률 감소 진전은 적은 수의 발생률과 사망률을 가지고 있는 나라에서 높았다. 그러나 말라리아 환자나 사망자 수 감소의 대부분은 2000년에 말라리아로 인한 부담이 가장 컸던 나라들에서 2001-2010년 사이에 나타났다. 말라리아 중재방법으로 살충제가 도포된 모기장과 실내 살충제 분무 등의 수혜율은 상당히 증가하였으며, 이는 말라리아로 인한 사망과 질병 재유행 방지를 위해 지속적으로 유지되어야 한다. 결핵의 경우 신규환자는 전 세계적으로 2006년부터 서서히 감소하기 시작해 2010-2011년 2.2%가 감소하였다.
2011년에는 870만 명이 신환자가 발생하였고, 그들의 13%가 HIV 감염인이다. 결핵으로 인한 사망은 1990년 이래 41% 감소하였고, 2015년 50% 달성을 눈앞에 두고 있다. 발생률도 WHO 6개 지역 모두에서 감소하였고, 치료 성공률은 전 세계적으로 2007년 이래 높게 유지되고 있으며, 일부에서는 목표치인 85% 이상이다.
  ▷ 목표 7. 지속가능한 환경 보장, 세부목표 7.C: 2015년까지 지속적으로 안전한 식수 및 기본 위생시설에 접근을 할 수 없는 사람의 수를 반으로 줄인다. 안전한 식수에 대한 새천년개발목표는 이미 달성되어, 안전한 식수원을 사용하는 사람이 1990년 76%에서 2011년 89%로 증가하였다. 하지만 성과는 지역 간, 도·농 간, 빈부 간의 편차가 컸다. 기본 위생시설과 관련하여서는 목표를 달성하기에는 진행정도가 저조하여 2010년 25억 명이 개선된 위생시설에 접근을 못하였고, 10억 명은 제대된 화장실이 없어 야외에서 배변을 하고 있다.
▷ 목표 8. 개발을 위한 국제 파트너십 개발, 세부목표 8.E: 제약회사와 협력 하에 개발도상국에 필수의약품의 접근가능성을 향상시킨다. 많은 사람들이 공공부문의 필수의약품의 부족으로 가격이 상당히 높은 민간 의료기관으로 갈 수 밖에 없는 상황에 처해 있다. 민간에서 가장 저렴한 일반의약품(Generics)에 대한 환자 지불금액은 국제 표준가격의 5배였고, 일부 나라에서는 16배 이상이었다. 개발도상국의 저소득 가정은 가장 저렴한 의약품일지라도 접근이 쉽지 않고, 가장 많은 비용을 지불하고 있는 사람은 만성질환을 겪고 있는 사람들이다.


  이 글은 세계보건기구(World Health Organization, WHO www.who.int)의 ‘Millennium Development Goals (MDGs)’와 UN의 ‘The Millennium Development Goals Report 2013의 일부 내용을 발췌하여 정리한 것입니다.

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