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국가건강검진 항목에 대한 근거수준 평가절차 소개
  • 작성일2015-06-18
  • 최종수정일2015-06-18
  • 담당부서만성질환관리과
  • 연락처043-719-7166
국가건강검진 항목에 대한 근거수준 평가절차 소개
Introduction to Evaluation Procedures for The Level of Evidence of Screening Items of
National Health Screening Program


질병관리본부 질병예방센터 만성질환관리과
김은영, 최윤정, 오신영, 성창현
Abstract


Four-step evaluation procedures for the level of evidence of screening items of National Health Screening Program were developed through literature review and meetings of and National Health Screening Criteria Evaluation Committee.
Through this work, it is expected that doctors and examinees will be provided with accurate information on health screening and affect implementing evidence-based national health care policies.



1980년 공교 의료보험관리공단 피보험자의 건강진단으로 시작된 국가건강검진사업은 지난 30년간 다양한 검진서비스 도입 등을 통해 검진 대상, 인프라, 수검률 등 지속적인 양적 성장이 있었으며 사전 예방적 건강관리 체계를 구현하였으나 국가건강검진 항목에 대한 근거평가 및 타당성에 대한 검토는 미흡하였다. 그러나 2009년「건강검진기본법」이 시행되면서 질병관리본부 내 ‘검진 기준 및 질 관리반’을 두고 근거기반 국가건강검진 기준 관리를 실시하게 되면서 이를 위한 검진항목 근거수준 평가절차를 개발하였다.
평가절차의 개발을 위해 먼저, 미국 USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) 캐나다 CTFPHC (Canada Task Force on Preventive Health Care), 영국 NSC (National Screening Committee) 등 국외 기관의 검진(screening) 기준 관리 및 평가 방법, 국내 관련 연구용역 결과에 대한 광범위한 문헌고찰을 실시하였으며, 이후 2010년부터 2013년까지 ‘검진 기준 및 질 관리반’ 검진항목평가분과의 회의를 통해 국가건강검진원칙을 제정하고 총 4단계의 국가건강검진 항목에 대한 근거수준 평가절차(안)(Figure 1)을 개발하였다.

근거수준 평가절차 1단계는 국가건강검진원칙에 따른 각각의 평가내용에 대한 근거자료(Figure 2)를 평가하고 2단계는 체계적 문헌고찰(systematic review) 수행을 통해 검진 항목에 대한 근거수준을 평가한다. 3단계는 체계적 문헌고찰의 근거수준 평가 결과와 이득의 크기에 따라 검진 항목에 대한 적정 권고수준을 논의하고, 4단계에서는 최종 국가건강검진의 검진항목 권고수준을 결정하는데 이때의 권고수준은 총 5단계(A, B, C, D, I)로 구성하였다.
추후 검진항목에 대한 근거수준 평가가 끝난 후 근거수준 평가결과 및 권고수준은 국가건강검진의 검진 기준 가이드라인으로 개발하여 질병관리본부 홈페이지 등을 통해 국민에게 제공될 예정이다.
개발된 국가건강검진 항목에 대한 근거수준 평가절차에 따라 현재 신규 검진항목에 대한 평가가 실시되고 있으며, 향후 국가건강검진 내 상담 및 교육에 대한 근거수준 평가절차도 개발할 예정이다.
국가건강검진의 검진항목에 대한 근거수준 평가절차 개발을 통해 검진 의사와 수검자들에게 국가건강검진에 대해 보다 정확한 정보가 제공될 뿐 아니라, 타당성 있고 비용효과적인 국가 보건의료정책을 실행하는데 영향을 미칠 것으로 기대된다.

<참고문헌>


1. 질병관리본부. 2008. 국가건강검진 권고 원칙 및 권고안 개발.
2. U.S. 2008. Preventive services task force procedure manual. Agency for Healthcare Research and Quality.
3. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Name/reports-to-congress
4. http://www.screening.nhs.uk/evidencereview
5. http://canadiantaskforce.ca/about-us/about-the-ctfphc/
6. GRADE Handbook. 2013. Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation Working Group.
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