파란색 테마로 변경 녹색 테마로 변경 회색색 테마로 변경

남아메리카출혈열

남아메리카출혈열 감염병을 안내 해드립니다.

  • 지침 신고서식 역학조사서 통계

개요

○  (정의) 남아메리카에서 발생한 출혈열 바이러스 감염에 의한 급성 발열성 출혈성 질환 

    - Junin 바이러스 감염에 의한 아르헨티나출혈열(Argentine hemorrhagic fever)

    - Machupo 바이러스 등 감염에 의한 볼리비아출혈열(Bolivian hemorrhagic fever)

    - Guanarito 바이러스 감염에 의한 베네수엘라출혈열(Venezuelan hemorrhagic fever)

    - Sabia 바이러스 등 감염에 의한 브라질출혈열(Brazilian hemorrhagic fever)

○  (종류)* 아르헨티나출혈열, 볼리비아출혈열, 베네수엘라출혈열, 브라질출혈열 등

    * 각 국가별로 다른 바이러스․매개설치류에 의해 발생  

 

 

발생현황  

○ 아르헨티나출혈열   

    - (국내) 발생 보고 없음

    - (국외) 아르헨티나에서 매개 설치류 서식지 중심으로 발생

⋅ 1958년 아르헨티나 부에노스아이레스 북부 팜파스 지역에서 처음 발생*

    * 당시 감염된 설치류가 거주하는 지역의 옥수수 밭에서 2월과 5월 사이에 옥수수를 수확하던 농부들이 주로 감염      

⋅ 1980년대 아르헨티나 북동부 여러 지역에 토착화되어 매년 200∼2,000명 감염 발생      

⋅ 1993년, 24,000명의 사례 발생      

⋅ 미군*의 약독화 생백신 개발 이후 급격한 환자 발생 감소, 주로 옥수수 수확 시기(3-6월) 중심으로 연간 100명 이하 발생

    * U.S. Army Medical Research Institute of Infectious Diseases      

⋅  인체 감염 발생률과 매개설치류(Calomys musculinus) 집단 내 바이러스의 수평 전파는 해당 지역 매개설치류 개체수 밀도와 높은 상관성을 보임

○ 볼리비아출혈열      

    - (국내) 발생 보고 없음  

    - (국외) 볼리비아에서 수년에 한 번씩 유행발생 보고  

⋅ 1959년 볼리비아 San Joaquin 지역에서 유행 발생하며 발견  

⋅ 1959∼1962년, 볼리비아 El Beni 지역에서 환자 470명(사망 142명) 발생 보고

⋅ 이후 1971년부터 1994년까지는 유행발생 보고 없었으나, 1994년 여름 볼리비아 El Beni 지역에서 유행 발생하여 10명 발생 

⋅ 2008년 환자 200명 이상(사망 12명) 발생 보고 

○ 브라질출혈열 

    - (국내) 발생 보고 없음  

    - (국외) 전 세계적으로 현재까지 환자 3명 발생, 이 중 2명은 실험실에서 감염  

⋅ (사례 1, 2) 1990년 브라질 상파울로 인근 Jardim Sabia 지역에 거주중인 농업 기술자 여성이 출혈열 증상 보인 뒤 사망하였고, 부검 결과 간 괴사 확인. 이후 이 

  환자를 연구하던 바이러스 학자가 감염되었으나 생존 

⋅ (사례 3)  1994년 미국 예일대학교에서 연구원이 실험 중 바이러스에 노출되었으나 리바비린으로 치료

 베네수엘라출혈열

    - (국내) 발생 보고 없음  

    - (국외) 베네수엘라의 Portuguesa, Barinas 지역에서 발생 

⋅ 1989년 이주민들이 베네수엘라 작은 마을에 정착하며 유행 발생하여 처음 발견되었으며, 이후 약 200명의 사례가 발생 보고됨 

⋅ 정확한 이유는 확인되지 않았으나, 지난 20년간 감소 추세 

 

역학적 특성  

 (병원체) New World 아레나바이러스과(Arenaviridae) 아레나바이러스(Arenavirus) 속 Guanarito, Junin, machupo, Sabia virus 등

 (매개체) 설치류     

< 표. 남아메리카출혈열 질병별 병원체, 매개체 및 발생지역 >  

 질환명

 병원체

 동물병원소

 발생지역

 주요증상

 아르헨티나

출혈열

 Junin

virus

 설치류

Calomys musculinus

 아르헨티나, 

남미 대륙

 발열, 근육통, 출혈열 증상

 볼리비아

출혈열

 machupo

virus

 설치류

Calomys callosus

(large vesper mouse)

 볼리비아 Bendi,

San Joaquin 지역

 발열, 근육통, 의식

저하, 경련, 출혈열 증상

 브라질

출혈열

 Sabia

virus

 설치류

(알려진 바 없음)

 브라질

상파울로 근교

 발열, 근육통, 출혈열, 쇼크, 혼수

 베네수엘라

출혈열

 Guanarito

virus

 설치류

(Zygodontomys

-brevicauda)

 베네수엘라의

Portuguesa,

Barinas 지역

 근육통, 인두통, 구역, 설사, 

출혈열 증상

 

○ (전파경로) 인체 감염은 주로 감염된 쥐 분비물 및 배설물과 접촉, 에어로졸 형태로 흡입하여 발생      

    -  남아메리카 토착지역 여행, 체류, 근무, 쥐 또는 쥐 배설물 접촉 이력 및 출혈열 증상 발현이 진단의 핵심

    -  병원 및 실험실 내 감염, 전파 사례도 보고됨

    -  흔히 발생하지는 않으나 감염된 환자의 혈액, 체액 접촉을 통해 전파 가능

 

임상적 특징  

 (잠복기) 질병마다 다양하게 알려짐 

    - 아르헨티나출혈열: 7-13일  

    - 볼리비아출혈열: 3-16일

    - 브라질출혈열: 7-12일  

    - 베네수엘라출혈열: 3-21일

○ (주요증상)  

    - 질병 1주째에 비특이적인 인플루엔자 유사 증상 또는 뎅기열 유사 증상 발현

    - 질병 2주째에 감염 사례의 20-30% 정도가 출혈열 또는 신경학적 증상 발현 이후 다발성 장기부전 후 사망에 이름 

 

실험실 검사  

○ 남아메리카출혈열 바이러스 유전자검출검사(Real­time RT­PCR test 등)      

    - (핵산추출) 상용화된 키트 등을 이용하여 검체로부터 핵산 RNA 추출

    - (유전자검출) 실시간 역전사중합효소연쇄반응법

질병 발생 초기 또는 사망 시, 눈에 띄는 항체반응이 없기 때문에 유전자 검사에 의존

※ 필요 시, 남아메리카 지역에서 유행하는 질병(말라리아, 뎅기열, 황열 등)과 감별 위해 해당 검사를 포함한 감별진단 검사 실시   

 

치료   

대증치료(상용화된 특이 치료제 없음)

    ※ (참고) 아레나 바이러스 감염 시 항바이러스제(리바비린) 치료 문헌 

 아르헨티나출혈열

 (junin virus 감염 치료)

 Treatment of Argentine hemorrhagic fever. Antiviral Res. 2008 Apr;78(1):132-9. Epub 2007 Nov 20.

 볼리비아출혈열

 (Machupo virus 감염 치료)

 Treatment of Bolivian hemorrhagic fever with intravenous ribavirin. Clin Infect Dis. 1997 Apr;24(4):718-22.

 브라질출혈열

 (Sabia virus 감염 치료)

 Brief report: treatment of a laboratory-acquired Sabia virus infection. N Engl J Med. 1995 Aug;333(5):294-6.

 

  

예방    

○ 매개체 감소 조치 통한 감염 기회 최소화

○ 유행지역에 방문하거나 머무는 동안 감염 예방 수칙 준수    

    - 손씻기 등 개인위생 철저, 오염된 손으로 눈, 코, 입 등 점막 부위 접촉 삼가

    - 쥐 배설물(소변, 배설물)에 오염된 환경 노출 시 개인위생, 음식섭취* 주의

 뚜껑 없이 보관한 음식(물) 섭취 삼가 등

○ 보건⋅의료종사자는 모든 환자에 대해 표준주의* 준수  

특히, 혈액, 체액 및 검체 취급 시 주의 및 상황(치료⋅간호⋅이송⋅사체처리 등)에 따른 적절한 개인보호구 선택, 사용 철저 


최종 업데이트 일시 : 2020-06-23
해당 부서 : 신종감염병대응과
환자감시문의 : 043-719-9075, 9363
역학조사문의 : 043-719-9075, 9363
환자관리문의 : 043-719-9075, 9363