파란색 테마로 변경 녹색 테마로 변경 회색색 테마로 변경

리프트밸리열

리프트밸리열 감염병을 안내 해드립니다.

  • 지침 신고서식 역학조사서 통계

개요 

  (정의) 리프트밸리열 바이러스 감염에 의한 급성 열성 출혈성 질환  

 

발생현황  

○  (국내) 발생 보고 없음 

○  (국외) 주로 아프리카 지역 및 아라비아 반도(이집트, 사우디아라비아)에서 유행발생    

    - 1931년 케냐 리프트 계곡(Rift valley)에서 양으로부터 처음 바이러스 분리  

    - 1977년부터 2016년까지 아프리카 13개국과 아라비아반도 2개국에서 유행발생*  

* 가축무역, 서아프리카지역 매개모기 개체수 증가에 따른 유행발생   

    - 앙골라에서 감염되어 중국에서 해외유입 사례 보고(’16년),  

    - 중증 환자 발생 보고(WHO) 

 

< 표. 최근 20년간 리프트밸리열 발생 현황(2000년∼2019년, WHO 기준) > 

 발생년도

 국가명

 환자수(명)

 사망자수(명)

 치명률(%)

 2019

 마요트(프랑스)

 129

 -

 -

 2018

 케냐

 23

 6

 26.1

 2017

 감비아

 1

 1

 100

 2016

 니제르

 348

 33

 9.5

 2012

 모리타니

 36

 18

 50.0

 2010

 남아프리카공화국

 237

 26

 11.0

 2008-2009

 마다가스카르

 236

 7

 3.0

 2007

 수단

 738

 230

 31.2

 2006

 케냐

 684

 234

 34.2

 소말리아

 114

 51

 44.7

 탄자니아

 264

 109

 41.3

 2003

 이집트

 148

 27

 18.2

 2000

 사우디아라비아

 516

 87

 16.9

 예멘

 1,087

 121

 11.1

         

○   리프트밸리열 발생국가 분포 

< 표. 리프트밸리열 발생국 지도(2016년 기준, 미국 CDC) >  

구분 

 리프트밸리열 발생국가

 토착국가로 상당 규모의 유행이 발생한 국가

 이집트, 사우디아라비아, 예멘, 모리타니아, 세네갈, 감비아, 수단, 남수단

  케냐, 탄자니아, 잠비아, 짐바브웨, 모잠비크, 마다가스카르, 나미비아남아프리카

 소수 사례 발생,

 바이러스 검출, 또는

 혈청학적 근거가 확인된 국가

 말리, 차드, 에티오피아, 소말리아, 기니, 부르키나파소, 나이지리아, 카메룬

  중앙아프리카, 가봉, 콩고, 콩고민주공화국, 우간다, 앙골라, 보츠와나, 니제르

 리프트밸리열 발생 미확인

 기타 국가

 

역학적 특성  

○  (병원체) 분야바이러스과(Bunyaviridae) 플레보바이러스(Phlebovirus) 속에 속하는 리프트밸리열 바이러스(Rift Valley fever virus)  

○   (매개체)  주로 모기에 의해 전파, 진드기나 파리 등 매개체에 의한 전파도 보고된 바 있음  

    - (모기) 주요 인체감염 매개 모기는 Aedes, Culex 속으로 알려져 있으며, Anopheles, Eretmapodites, Mansonia 등에서도 바이러스가 발견된 바 있음  

    - (기타 매개체)* 일부 진드기, 파리 등에서도 바이러스가 검출된 사례가 있음  

* Simulium spp. blackfly, Culicoides spp. midge, Amblyomma variegatum tick, Phlebotomus spp. sandfly   

○   (감염경로) 주로 감염된 모기에 물리거나 감염된 동물의 혈액, 조직 접촉 통해 감염 

    - (모기 → 사람) 주로 Aedes, Culex 속 등에 속하는 모기에 의해 전파  

⋅ Anopheles, Eretmapodites, Mansonia 등 모기에서도 바이러스가 발견되어 다양한 종의 모기가 매개하는 것으로 보임    

⋅ 홍수 후 모기 유충이 급격히 증가 할 경우 유행발생 가능     

    - (동물 → 사람) 주로 감염된 동물의 혈액, 분비물과 직접 접촉하거나 생고기 또는 생우유를 섭취하여 감염  

(에어로졸) 직접접촉 외 도축 동안 발생하는 에어로졸 흡입에 의한 전파가 보고된 바 있음    

    - (사람 → 사람) 사람 간 전파 사례는 보고된 바 없음  

* 사람 간 감염 전파 사례는 보고된 바 없으나, 이론적으로 의료환경에서 리프트밸리열 환자를 돌보거나 검체 취급 시 혈액, 조직 접촉을 통한 감염 위험은 존재하여 반드시 표준주의를 준수해야 함   

    - (동물 → 동물)* 동물 간 직접접촉에 의한 전파 사례는 보고된 바 없으나, 전파 가능  

* 동물에서 수직감염 가능   

○   (고위험군) 리프트밸리열 토착지역에 거주, 방문, 매개모기에 의해 감염된 동물과 직접 접촉이 있는 직업군*, 환자 발생지역 여행자 등 

* 가축업자, 목장인부, 농부, 수의사, 도축업자, 실험실 종사자 등     

 

임상적 특징  

○  (잠복기) 2-6일  

○  (임상증상) 발열, 허약감, 요통, 어지럼증 등 인플루엔자 유사 증상이 2-7일간 지속  

    - 감염자의 약 50%에서 무증상 또는 경증, 약 8-10%에서 중증   

    - 망막병변(Retinal Lesion): 대부분 10-12주 내에 회복, 반점을 동반한 병변이 일어난 경우의 약 50%에서 실명  

    - 뇌염(Meningoencephalitis): 전체 환자의 약 1%에서 발생. 사망에 이르는 경우는 드물지만 종종 신경학적 장애 발생   

    - 출혈열(hemorrhagic fever)  

⋅ 전체 환자의 1% 미만에서 발생하나 출혈열 증상자의 약 50%가 사망      

⋅ 보통, 황달 증상으로 시작하여 객혈, 혈변, 잇몸출혈 등으로 진행      

⋅ 증상은 감염 후 2-4일 후 발생, 출혈열 발생 후 3-6일 내 사망      

○  (치명률) 과거 유행발생마다 보고된 치명률이 상이하나 대부분 1% 미만 

 

실험실 검사  

○ 리프트밸리열 바이러스 유전자검출검사(Real­time RT­PCR 등)      

    - (핵산추출) 상용화된 키트 등을 이용하여 검체로부터 핵산 RNA 추출  

    - (유전자검출) 실시간 역전사중합효소연쇄반응법*  

* Real-time Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction (Real-time RT-PCR) 

※ 필요 시, 감별진단검사(에볼라바이러스병, 마버그열, 라싸열, 말라리아 등) 실시   

 

치료   

대증치료*(상용화된 특이 치료제 없음)  

    * 대부분 경증이나 중증의 경우 보존적 치료  


예방
    

○  상용화된 인체감염 예방백신 없음 

* (동물백신) 현재, 동물용 백신은 생산 및 유통되고 있어 유행발생 전 사용 가능 → 토착화 지역에서 동물에 생백신을 투여할 수 있으며, 간혹 백신 투여 받은 양이  

  유산하는 경우가 있으며, 소는 백신 효과가 떨어짐 

○  일반적인 감염병 예방수칙 준수    

    - 개인위생(손씻기 등) 수칙 준수 

    - 오염된 손으로 눈, 코, 입 등 점막 부위 접촉 삼가 

    - 보건⋅의료종사자는 의심 또는 확진 환자 관리 시 표준주의* 준수 

* 특히, 상황(치료⋅간호⋅이송⋅사체처리 등)에 따른 적절한 개인보호구 선택, 사용  

○  유행지역 여행 시 주의 

    - 감염된 동물의 혈액, 체액 및 사체 접촉 금지* 

    - 감염된 동물의 생유이나 고기 섭취 금지 

    - 고위험군은 동물사체 취급 시 주의 

    - 모기물림 예방(모기기피제, 모기장 사용 등 모기기피)


최종 업데이트 일시 : 2020-06-23
해당 부서 : 신종감염병대응과
환자감시문의 : 043-719-9075, 9363
역학조사문의 : 043-719-9075, 9363
환자관리문의 : 043-719-9075, 9363