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2012년 하절기 미국 및 전 세계의 인플루엔자 활동 동향
  • 작성일2012-10-15
  • 최종수정일2012-10-15
  • 담당부서감염병감시과
  • 연락처043-719-7179



2012년 하절기 미국 및 전 세계의 인플루엔자 활동 동향
Influenza Activity- United States and Worldwide, May 20-September 22, 2012


질병관리본부 감염병관리센터 감염병감시과
조미은, 인혜경


   2012년 5월 20일에서 9월 22일 기간 동안 미국에서는 전반적으로 낮은 수준의 계절인플루엔자 활동양상을 보였으나, 전년도에 비해 더 많은 인플루엔자 바이러스가 확인되었다. 인플루엔자 A(HIN1)pdm09(pH1N1), H3N2, 및 인플루엔자 B 바이러스는 전 세계적으로 확인되었고, 미국에서는 산발적으로 확인되었다. 인플루엔자 A(H3N2)의 변이바이러스(H3N2v)는 인디애나주에서 7월에 처음 확인되었고, 7월 12일 이후로 총 306건이 10개 주에서 보고되었다. 이 글은 2012년 5월 20일 이후 미국과 전 세계의 인플루엔자 활동상황을 요약한 것이다.
미국 인플루엔자 감시체계는 미국 질병관리본부(Center for Disease Control and Prevention Center, CDC)와 연방, 주, 지역 간의 공동 노력으로 운영된다. 미국 질병관리본부는 인플루엔자 관련정보를 수집하기 위하여 8개의 시스템을 가동하고 있으며, 이중 6개는 연중 운영하고 있다: 1) 미국 세계보건기구(U.S. World Health Organization) 협력 실험실들 2) 국가 호흡기 및 장 바이러스 감시 시스템(National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System, NREVSS) 3) 국가법정감염병감시시스템(National Notifiable Disease Surveillance System, NNDSS)으로부터 신종 인플루엔자 바이러스 보고 4) 미국 외래환자 인플루엔자 유사증상 감시네트워크(Influenza-like Illness Surveillance Network, ILINet) 5) 122개 도시의 사망보고 시스템 6) 인플루엔자 관련 소아사망률 보고 시스템. 2012년 5월 20일에서 9월 22일까지 미국 WHO와 NREVSS 협력 연구소들은 42,562건의 호흡기 검체에 대해 인플루엔자 바이러스 검사를 실시하였다. 이 중 2,986(7.0%)건은 인플루엔자 양성 반응을 보였는데 이는 여름시즌보다는 높은 수준이나, 바이러스 순환이 많은 겨울철에 비해서는 낮다. 2009년 대유행(pandemic)기간을 제외하고 이전 6년의 여름 시즌동안 인플루엔자 검사를 한 호흡기 검체수는 29,728건(범위 20,625-39,525)이었고, 평균 양성검체는 375(1.3%)건이었다(범위 245-541). 2012년 여름시즌의 양성 2,986건 중에서 1,497건(50%)이 인플루엔자 A 바이러스였고, 1,489건은 인플루엔자 B 바이러스였다. 인플루엔자 B 바이러스는 A보다 5월부터 7월 중순까지 우세하였으며, 인플루엔자 A(H3N2)는 7월 중순부터 9월까지 많았다. 인플루엔자 A 바이러스 중에서 1,117건(75%)은 A(H3N2)가 759건(68%), A(H3N2v)가 263건(24%), pH1N1가 95건(9%)으로 분류되었다. 양성검체의 대부분인 1,133건(38%)은 남동부에서 의뢰된 검체이고, 726건(24%)은 서부에서 의뢰된 검체였다. ILI Net의 자료에 따르면, 주간 외래환자 비율은 국가기준 2.4%보다 낮은 0.9%-1.3% 수준이었다. 122개 도시의 사망률 보고 시스템에 의하면 폐렴 및 인플루엔자로 인한 사망은 유행수준보다 낮은 5.5-6.6%였다. 인플루엔자 관련 소아사망은 2건은 인플루엔자 B형 및 pH1N1바이러스와 연관이 있었다.



2012년 7월 12일부터 9월 28일까지 306건의 H3N2v 바이러스 감염사례가 10개 주에서 보고되었다. 10개주 중에서, 인디애나와 오하이오에서 245건(80%)이 보고되었다. 감염원인은 돼지와의 직접적인 접촉이 대부분이었고, 유전자분석 결과 사람에서 분리된 H3N2v와 유사한 인플루엔자 A(H3N2) 바이러스가 돼지로부터 분리되었다. 사람 간 전파의 의심사례가 몇 환자에서 확인되었으나, 지속적인 지역사회 감염은 확인되지 않았다. 환자연령은 거의 18세 이하(284명, 93%)였으며, 성별차이는 없었다(여성 52%). 또한 3건의 A(H1N2v) 바이러스 감염 사례와 한건의 A(H1N1v) 바이러스 감염사례가 H3N2v에 대한 강화된 감시활동의 결과로 확인되었다. 4명의 환자 모두 질병발생 이전 주에 돼지와 직접접촉이 있었으며, 이 중 1명은 입원하였으나 모두 회복되었다.
2012년 5월 20일에서 9월 22일 동안 온화한 기후의 남반부 국가들은 인플루엔자의 활동의 전형적인 계절양상을 나타내었다. 호주는 5월말에 증가하기 시작하여 7월 중순에 정점을 나타냈으며, 대부분이 인플루엔자 A(H3N2) 바이러스였고 B는 소수였다. 뉴질랜드는 6월말에 증가하기 시작하여 8월초에 정점을 이루었다가 감소하였다. 인플루엔자 A(H3N2) 바이러스가 B 바이러스에 비해 압도적으로 우세하였다. 남아프리카에서는 인플루엔자 활동이 6월초에 증가하시 시작하였고 8월 내내 증가세를 보였다. 인플루엔자 A(H3N2) 바이러스가 가장 흔하게 보고되었지만 남아프리카 인플루엔자 양성검체는 호주나 뉴질랜드보다 인플루엔자 B가 더 큰 비중을 차지하고 있었다. 아르헨티나는 다른 국가들보다 pH1N1 바이러스 양성검체가 더 많은 비중을 차지하는 것으로 보고하였으나, 양성검체의 전반적인 숫자는 이전 시즌에 비해 낮아졌다. 브라질은 인플루엔자 A 바이러스가 압도적이었지만 에콰도르와 페루에서는 인플루엔자 B가 가장 흔하게 보고되었다.
2012년 5월 20일-9월 22일 동안, 전 세계적으로 pH1N1, A(H3N2), 인플루엔자 B 바이러스 및 pH1N1가 같이 유행하였다. 미국에서 계절 인플루엔자 바이러스는 2009년 대유행을 제외하고 이전 여름보다 더 많이 확인되었고, 인플루엔자 A(H3N2) 바이러스가 대다수였다.
H3N2v 바이러스는 2011년 7월 미국에서 처음 발견되었으며, 처음 확인된 이후 대부분 돼지와 직접적인 접촉으로 인한 것으로 확인되었으나 사람 간 감염도 의심되었다. 혈청학적 연구결과 영유아들에서는 H3N2v의 항체 교차반응이 거의 없었으나, 청소년과 성인에게서는 교차반응 항체가 일부 있음을 확인하였다. 지금까지 이 바이러스의 지역사회 감염여부는 확인되지 않았으나 사람 간 전파의 가능성은 있으므로, 각 변종 사례의 신속하고 집중적인 조사가 필수적이다. 주(state)와 지역 보건당국은 다음과 같은 환자들의 검체 수집을 늘릴 것을 고려해야한다: 1) ILI Net에서 추적관리하는 환자 2) 보육시설 및 학교에서 ILI 유행이 발생했던 경우 3) 입원이 필요한 경우를 포함한 ILI의 특이하거나 심각한 증상이 있는 경우 4) 특히 H3N2v 사례가 발생했었던 지역에서 의학적으로 ILI 또는 급성 호흡기 감염이 있는 경우.
매년 인플루엔자 예방접종이 인플루엔자 및 인플루엔자 합병증 예방을 위한 최선의 방법이다. 또한 WHO와 CDC는 계절인플루엔자와 변종 인플루엔자 감염을 포함한 인플루엔자 의심 또는 확진 환자에게 인플루엔자 항바이러스제 치료를 가능한 빨리 제공할 것을 권고하고 있다.



이 글은 미국 CDC의 MMWR(Morbidty and Mortality Weekly Report)의 Vol.61/No.39(2012.10.5)에 게재된 내용을 번역하여 정리한 것입니다.

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