2012년 취학아동 예방접종 확인사업 추진결과
Results on School Entry Vaccination Requirement of Certification in 2012

질병관리본부 질병예방센터 예방접종관리과

박은영, 오현경

Ⅰ. 들어가는 말

  예방접종은 감염병을 예방하는데 가장 효과적이고 중요한 수단으로 많은 국가에서 예방접종률을 향상하기 위한 주요한 전략으로 보육시설 및 학교 입학 시 예방접종증명서를 제출하도록 법적 규정을 마련하는 등 예방접종을 제도화하고 있다[1].
  우리나라는 2000-2001년 2회의 홍역 예방접종을 완료하지 않은 2세 이하와 10세 연령을 중심으로 대규모 홍역 유행이 발생한 이래, 출생아의 2차 홍역 예방접종률을 95% 이상으로 유지하여 주기적인 홍역 유행을 차단하고 퇴치하기 위하여 초등학교 입학 시 홍역 예방접종력 확인사업을 시작하였다[2]. 이는 2000년 수립된「국가홍역퇴치 5개년 계획」의 일환으로 시행되었으며 우리나라의 홍역 퇴치 수준을 확인하고 퇴치를 선언하기 위해 개최된 2006년 국제회의에서 주요한 홍역 퇴치 전략으로 재차 평가 받으며 현재까지 접종률 향상 및 유지를 위한 주요 전략사업으로 추진되고 있다[3-5].
  예방접종 대상 감염병(Vaccine preventable diseases; VPD)의 유행차단 및 퇴치를 위해서는 일정 수준 이상의 지역사회 예방접종률 유지가 필요하다. 취학아동은 초등학교 입학 시 처음으로 대규모 단체생활을 경험하게 되며, 영유아 때 받은 예방접종의 면역력이 점차 감소하여 감염병 발병에 가장 취약한 시기이므로 입학 전 예방접종 완료는 매우 중요하다. 취학아동 예방접종 확인사업은 예방접종률 향상 및 유지를 위해 효과적인 방법이나, 과거 접종자료 확인, 예방접종증명서 발급・제출 절차상의 어려움, 학부형의 시간적・경제적 부담 등 다양한 제약요인으로 인해 2011년까지 2차 홍역 예방접종에 한해 실시되었다[1, 6].
  하지만 정부는 12세 이하 어린이의 예방접종률을 예방접종 대상 감염병을 퇴치할 수 있는 수준으로 향상하기 위해 그 동안 효과적으로 유지되어온 홍역 예방접종 확인사업을 기반으로 확인사업 대상 감염병과 대상 기관을 단계적으로 확대하고자 하였다.
  이에 2012년부터 12세 이하 어린이의 의료기관 필수예방접종비용 지원을 확대하여 의료기관 예방접종비용에 대한 경제적 부담을 낮추고 교육과학기술부와 질병관리본부 예방접종 정보 공유를 위한 전산 환경을 구축하는 등 확인사업을 위한 제반 환경을 개선하였다. 이러한 결과로 2012년 초등학교 입학 아동부터는 만 4〜6세에 받아야 하는 모든 추가 예방접종 4종(DTaP 5차, 폴리오 4차, MMR 2차, 일본뇌염 사백신 4차 또는 생백신 3차)에 대하여 예방접종 완료여부를 확인하도록 하고, 예방접종 전산기록이 없는 아동에 한해 예방접종증명서를 제출하도록 하여 학부모의 예방접종증명서 제출 부담을 덜어주었다.
  2012년은 효율적이고 체계적인 취학아동 예방접종 확인사업 운영을 위하여 그간의 사업 체계를 재정비하고 확인사업 대상 접종을 확대 실시한 첫 해로 2012년 취학아동 예방접종 확인사업의 추진현황을 살펴보고자 한다.


Ⅱ. 몸 말 


1. 2012년 취학아동 예방접종 확인사업 운영체계

  2001년부터 2011년까지는 초등학교에 입학하는 모든 어린이가 예방접종 시행기관으로부터 2차 홍역 예방접종증명서를 발급받아 입학 시 학교에 제출해야 하는 번거로움이 있었으나 2012년부터는 질병관리본부「예방접종등록관리 정보시스템(Immunization registry information system)」과 교육과학기술부의「교육행정정보시스템(National education information system); 이하 나이스」을 연계함으로써 전산 등록된 접종정보를 학교가 확인할 수 있도록 하여 별도의 증명서를 제출하지 않도록 개선하였다(Figure 1).
  2012년 취학아동 예방접종 확인사업의 운영체계는 다음과 같다. 우선 학부모는 자녀가 초등학교에 입학하기 전 질병관리본부의 예방접종도우미 사이트(http://nip.kdca.go.kr)에서 자녀의 예방접종 내역을 확인한 후 예방접종을 완료하지 않았을 경우 필수예방접종비용이 지원되는 지정 의료기관이나 보건소를 방문하여 접종을 받도록 하였다. 또한, 이미 예방접종을 완료하였으나 전산등록이 누락된 경우 접종받은 의료기관에 등록을 요청하여 예방접종 전산등록을 완료하도록 안내하였다.
  학교는 학생이 입학한 날부터 90일 이내 예방접종 완료여부를 나이스에서 확인하고, 미접종자에 대한 예방접종을 지도하여 접종을 완료한 취학아동에게 예방접종증명서를 제출받도록 하였다. 최종적으로 보건소는 학교로부터 취학아동의 예방접종 완료현황과 입학 후 접종을 완료한 예방접종증명서를 제출받아 질병관리본부의 등록시스템(http://is.kdca.go.kr)에 등록하는 체계로 운영되었다[7].

2. 2012년 취학아동 예방접종 확인사업 완료현황

  질병관리본부「예방접종등록관리 정보시스템」과 교육과학기술부 나이스 연계를 통해 학교가 취학아동의 예방접종 현황을 확인하고 미접종자에게 접종 안내 후 추가로 접종을 완료한 아동까지 포함한 2012년 취학아동의 예방접종 완료현황은 Table 1과 같다.
  전체 입학생 423,294명 중 만 4∼6세 추가접종 4종을 모두 완료한 것으로 확인된 아동은 382,731명으로 90.4%였으며, 백신별 확인율은 DTaP 5차 96.1%, 폴리오 4차 96.5%, MMR 2차 97.0%, 일본뇌염 사백신 4차(또는 생백신 3차) 91.8%로 나타났다. 취학아동의 예방접종 확인율에는 질병관리본부「예방접종등록관리 정보시스템」에 등록 되어 있는 접종정보와 교사가 가정통신문 등을 통해 확인한 정보가 포함되어 있다.


Ⅲ. 맺는 말


  2012년 취학아동 예방접종 확인사업은 그간 예방접종증명서 발급․제출, 접종 확인 등 절차상의 어려움을 해소하기 위하여 제반 환경을 개선하고, 확인사업 대상 접종을 만 4〜6세 추가 예방접종 4종으로 확대하여 실시함으로써 만 4～6세 추가 예방접종률 향상에 기여하였다는데 의의가 있다고 할 수 있다.
다만 교육과학기술부와 질병관리본부의 전산 환경 연계 및 사업 운영 과정에서 몇 가지 제한점이 확인되었다.
  우선, 학교가 제공한 입학생 정보를 토대로 질병관리본부 예방접종 정보가 연계되지 못하고 2012년 취학의무 예정자로 추정되는 2005년 출생아의 예방접종 정보를 연계함으로써 2005년생 외 입학생은 「예방접종등록관리 정보시스템」에 등록된 예방접종 내역이 연계 되지 않아 예방접종증명서를 별도 제출해야 하는 번거로움이 발생하였다. 또한, 교육과학기술부의 나이스에서 예방접종력 조회가 원활하지 않아 예방접종 정보가 제공되었음에도 불구하고 일부 취학아동은 증명서를 제출해야 하는 상황이 발생하기도 하였다.
  이 외에도 접종별 예방접종 완료여부 확인율이 2차 홍역 1종에 한하여 확인사업을 시행할 때보다 낮아진 경향을 보였다. 2011년까지 2차 홍역(MMR) 예방접종증명서 제출률은 99% 이상을 상회 하였다. 그러나 2012년 확인사업 추진결과 4종 예방접종에 대한 확인율은 91.8～97.0%였으며 2차 홍역(MMR) 예방접종 확인율은 97.0%였다. 이는 예방접종증명서 발급․제출 절차가 간소화 되었음에도 불구하고 확인사업 대상 접종이 확대됨에 따라 의료기관에서 과거 접종을 시행하고 전산등록을 하지 않은 접종 내역의 등록에 대한 지속적이 독려가 필요함을 말해준다.
  아울러 취학아동 예방접종 확인사업의 효과를 극대화하고 체계적 관리를 위해 부처 간의 협의를 통하여 2013년부터는 취학아동의 입학 후 학교로부터 학생 정보를 사전에 제공받고 이에 대하여 맞춤형 예방접종 정보를 연계하는 것으로 추진 하고자 한다. 이는 취학아동 예방접종 확인사업의 완결성과 확인사업 자료의 정확도를 높이는데 기여할 것으로 기대된다.


IV. 참고문헌

1. 질병관리본부. 취학시 제출된 홍역예방접종 증명자료 평가와 예방접종증명서 제출 확대사업을 위한 연구. 건국대학교. 2005.
2. 질병관리본부. 예방접종 대상 감염병의 역학과 관리. 2011.
3. Sung-Soo Kim, Hyun Woo Han, Unyeong Go, Hai Won Chung. Sero-epidemiology of measles and mumps in Korea: impact of the catch-up campaign on measles immunity. Vaccine. 2004/23(3);290–7
4. 질병관리본부. 국가 홍역퇴치선언 5개년 사업 백서. 2006.
5. 질병관리본부. 2006 국가 홍역퇴치선언 국제회의 자료집. 2006.
6. 이건세, 조희경, 신은영, 배선환, 김윤정, 오현경. 홍역예방접종증명서의 신뢰도 및 증명서 제출에 대한 개원의들의 인식도. 가정의학회지. 2006/27(12);1005-1012.
7. 질병관리본부. 2012년 취학아동 예방접종 확인사업 지침. 2011.

* WHO/WPRP 홍역퇴치 기준(2004): ① 인구 백만 명당 1명 미만(해외유입 사례 제외) ② 개별 전수 역학조사 ③ 홍역 백신 2최 접종률 95% 이상 유지와 모든 지역에서 95% 이상 접종률 유지 ④ 해외 유입에 의한 전파 확산은 소규모여야 함.
* 만 12세 이하 어린이가 민간 의료기관에서 필수예방접종을 받은 경우 백신비 및 접종시행비 일부를 국가가 지원