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60세 이상 연령층 대상 4차접종에 대한 모든 것
  • 작성일2022-04-15
  • 최종수정일2022-04-15
  • 담당부서코로나19예방접종대응추진단 홍보관리팀
  • 연락처043-719-7784


4차 접종에 대한 모든것!


4월 13일 질병관리청(충북 청주시)


60세 이상 연령층은 국민의 적극적인 관심과 높은 참여에 힘입어 2021년 12월 3차 접종을 집중적으로 실시하였으며 인구 대비 90%의 높은 접종률을 나타내고 있습니다. 그 결과 델타 변이 유행을 통제하였고 오미크론 유행 시기에도 다른 연령층에 비해 낮은 발생률을 유지하고, 중증사망 진행을 예방하였습니다. 그러나 3차 접종 후에 4개월 이상의 시간이 경과함에 따라 백신 효과가 감소하고 있으며 중증환자의 85%, 사망자의 95%가 60세 이상에서 발생하고 있습니다. 이에 60세 이상 연령층의 중증사망을 예방하고 오미크론 변이의 유행 지속 가능성과 또 새로운 변이 바이러스 유행 우려 등 불확실성에 대응하고자 4차 접종을 시행하기로 하였습니다. 이번 60세 연령층의 4차 접종계획은 백신 분야 전문가 자문회와 예방접종 전문위원회의 심의를 거쳐 면밀한 분석과 충분한 논의를 거쳐서 결정하였습니다.


3월 5주차 주간 예방접종 효과를 분석한 결과 75세에서는 3차 접종의 위중증 예방효과는 90.2%이며 사망 예방효과는 90.5%로 나타나고 있습니다. 다만, 위중증사망 예방효과가 감소 추세에 있고 시간이 경과할수록 백신 효과는 지속적으로 감소할 것으로 예상되어 4차 접종이 필요하다고 판단하였습니다. 실제 미국에서 3차 접종의 효과를 분석한 결과 오미크론 우세 기간 중 3차 접종 3개월까지는 80% 이상이 유지되었지만 입원 및 응급실 예방효과가 4개월 이후에는 감소하는 것으로 확인이 되었습니다.


국내외 연구를 토대로 4차 접종의 효과와 안전성에 대해 말씀드리겠습니다. 먼저 국내에서 실시한 요양병원 입원환자를 대상으로 4차 접종 후의 중화능을 분석한 결과 4차 접종 4주 후에는 중화항체가 3차 접종하고 4개월 후에 대비해서 18배 이상 증가하는 것으로 확인되었습니다. 또한 전 세계에서 4차 접종을 가장 먼저 시행한 이스라엘의 연구에 따르면 3차 접종 대비 4차 접종 4주 후에는 감염 예방은 2배 중증은 3.5배가 감소하는 것으로 보고하였습니다. 감염예방효과는 8주후에는 감소되지만 중증 예방효과는 6주까지 유지되며 6주 이후에는 현재 모니터링이 진행 중에 있습니다. 한편 안전성과 관련하여 이스라엘 연구에 따르면 4차 접종 완료 후 이상반응은 근육통, 발열 등 국소적인 증상이 대부분이었으며 평균 이틀 이내에 소실된 것으로 보고하였습니다. 이 같은 연구결과 및 실제 사례에 근거해서 미국을 비롯한 다수 국가가 고령층에 대한 4차 접종을 권고하고 시행하고 있습니다.


세부적인 접종계획에 대해 말씀드리겠습니다. 접종 대상은 60세 이상 연령층이며 1962년 이전에 출생하신 분들이 해당됩니다. 특히 치명률이 높고 사망자의 절반 이상이 발생하고 있는 80세 이상 즉 1942년 이전에 출생하신 분들에게는 접종을 적극 권고합니다. 3차 접종 후 4개월이 경과한 분들이 접종할 수 있으며 4월 말 기준 대상자는 약 1,066만 명으로 추계됩니다. 접종 방법은 이전 접종과 동일하게 사전예약 누리집을 통해 예약하거나 의료기관의 예비명단 등을 통해 당일접종이 가능하며 위탁의료기관에서 시행합니다. 온라인을 통한 예약이 불편한 어르신들을 위해서 대리예약, 콜센터를 활용한 전화 예약도 이전과 동일하게 이용하실수 있습니다. 접종은 원칙적으로 mRNA백신으로 시행하지만 희망하시는 경우는 노바백스 백신도 가능하며 사전예약 시에 선택하실 수 있습니다. 잔여백신을 이용한 당일접종은 4월 14일부터 가능합니다. 다만 반드시 사전에 의교기관에 전화 등으로 접종 가능 여부를 확인하여 주시기를 부탁드립니다. 사전예약은 4월 18일부터 시작되며 접종일은 4월 25일부터 선택하실 수 있습니다. 이상반응에 대응하기 위해 시행 초기 접종자 중 문자 수신에 동의하신 분들께 일주일간 능동감시를 실시하여 건강상태 및 일상회복 등을 확인할 계획입니다.


60세 이상 3차 접종 후 4개월의 시간 경과 그리고 오미크론 변이 유행에 따른 확진자 발생 지속 그리고 60세 이상에 집중된 중증사망 등 현재의 방역상황을 고려할 때 코로나19로 인한 피해 최소화를 위해서는 고위험군 보호가 그 어느 떄보다 절실한 상황입니다. 질병관리청은 그간 축적된 과학적 근거와 전문가 심의를 토대로 60세 이상에 대한 4차 접종계획을 수립했습니다. 접종을 통해 소중한 생명을 구하고 보다 안전한 일상을 만들 수 있도록 대상자분들의 적극적인 참여를 부탁드립니다. 또한 60세 이상 중 접종하지 않으신 분들 1, 2차 접종만 받고 3차 접종을 아직까지 받지 않으신 분들께서도 기초접종 완료와 3차 접종 참여를 당부드립니다. 특히, 60세 이상 연령층 미접종자의 치명률은 여전히 높습니다. 3차 접종을 완료할 경우 확진되더라도 미접종자에 비해 중증 진행 위험이 96.8% 감소합니다. 소중한 생명 보호를 위해 접종에 참여해 주시기를 거듭 당부드립니다. 방역당국도 의료계와 함께 안전한 예방접종을 위해 최선을 다하겠습니다. 또한 과학적 근거에 기반한 소통과 투명한 정보 제공 등에 만전을 기하겠습니다.


Q. 4차 접종의 주요 목적은?


현재 저희가 60세 이상 면역저하자에게 4차 접종을 하는 목적은 감염 예방효과를 목표로 하는 것보다는 중증이나 위중증 예방효과를 목표로 합니다. 다만, 감염 예방효과도 제한적이긴 하지만 한두 달 정도의 감염 예방효과는 지속되기 때문에 그러한 목적이 있겠고, 주로 중증, 위중증, 사망 예방을 목적으로 한다는 말씀드립니다.


Q. 일반인으로 확대, 어떻게 보나?


일반인에 대한 4차 접종 확대에 대해서는 아직까지는 좀 더 백신 효과에 대한 부분 특히 위중증, 사망 예방효과가 감소하는지 또 유행양상 등을 분석해서 필요성에 대해서는 주기적으로 검토를 할 예정입니다. 그래서 아직까지는 확대에 대해서는 계획이 없고, 여러가지 정보들을 분석해서 변동사항이 생기면 별도로 안내를 드리도록 하겠습니다.


Q. 부족한 유인책, 향후 계획은?


유인책이 부족하다는 지적이신데요. 백신접종은 이런 인센티브로 접종을 하시지는 않을 것라고 생각합니다. 특히 고령층인 경우에는 생명 보호 수단이고, 또 중요한 예방 대책이기 때문에 그런 필요성에 대해서 적극적으로 안내하고 접종하실 때 불편하신 점들 예약이나 접근성 부분 등을 잘 지원해서 접종함에 불편함이 없게끔 잘 안내해 드리도록 하겠습니다. 특히 치료비 지원과 연계한 인센티브는 환자에 대한 치료에서 차별을 두는 것은 적절하지 않다고 생각을 해서 좀 더 다른 4차 접종을 받으실 수 있게끔 지원하거나 홍보할 수 있는 방안에 대해서 더 적극 검토하도록 하겠습니다.


Q. 1년에 3번 접종시 안전성은?


아마 많은 국민께서 안전성에 대한 걱정이 많으실 거로 생각합니다. 아무래도 우리보다는 먼저 대규모 접종을 시행한 나라의 데이터를 참고해서 보는 게 필요한 상황입니다. 현재 이스라엘 같은 경우도 대규모의 접종을 시행해서 예방접종의 효과와 안전성 데이터를 발표하고 있습니다. 그리고 다른 나라에서도 안전성에 대한 데이터들을 보고하고 있는데요. 현재까지 4차 접종을 시행하고 있는 각국에서 일반적인 발열이나 접종부위 통증 같은 국소적인 반응 일반적인 이상반응에 대한 보고는 있지만 새롭게 다른 이상반응이 증가한다는 보고는 없는 상황입니다. 그래서 아직까지는 안전성에 대해서 크게 우려는 없는 상황으로 판단하고 있습니다.


Q. 마지막으로 국민께


오미크론 유행이 3주째 감소 추세에 있습니다. 위중증, 사망자는 소폭 감소하였지만 지속적으로 발생하고 있고 60세 이상 연령층은 완만하게 감소하면서 매주 20만명 이상 발생하고 있고 또 3차 접종 후 4개월이 지나가면서 위중증환자가 증가할 위험이 있습니다. 또한, 신종 변이 또 유전자 재조합 변이가 계속 보고되고 있고 재감염사례도 증가하고 있어 경각심을 유지하는 것이 필요합니다. 코로나 대응에서 중요한 것은 예방접종, 방역수칙, 조기진단과 치료로 건강 피해를 줄이는 것입니다. 예방접종은 여전히 중요합니다. 2021년 12월 집중 시행한 60세 이상 3차 접종으로 델타 유행뿐만 아니라 오미크론 유행으로 인한 중증, 사망 피해를 줄일 수 있었습니다. 다만 접종 후 시간이 지나면서 중증 예방 효과가 감소하고 있어 4차 접종을 시행하게 되었습니다. 또한 미접종자에게는 코로나19는 여전히 치명적입니다. 특히 60세 이상 연령층 그리고 기저질환이 있는 청장년층은 접종에 적극 참여해 주시기를 거듭 당부드립니다. 예방접종과 함께 위중증 예방을 위해서는 조기진단과 치료가 중요합니다. 고령자, 기저질환자들은 발열, 인후통, 후각소실 등 의심증상이 있으면 신속하게 의료기관의 진료를 받아주시고 초기에 항바이러스제 투약받을 수 있도록 챙겨주시기를 바랍니다. 방역당국도 안전한 예방접종과 진단, 치료가 시행될 수 있게끔 의료계와 협력하여 최선을 다하겠습니다.

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