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병원체생물안전정보
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- 작성일2019-05-30
- 최종수정일2020-11-10
- 담당부서생물안전평가과
- 연락처043-719-8044
(바이러스) Crimean-Congo hemorrhagic fever virus 생물안전정보
출처: https://talk.ictvonline.org/ictv-reports/ ictv_9th_report/negative-sense-rna- viruses-2011/w/negrna_viruses/206 /bunyaviridae-figures ICTV/ C. S. Schmaljohn |
• 위 험 군 :제 4위험군 • 국내범주 :고위험병원체, 생물작용제, 전략물자통제병원체 • 특 성 :Bunyaviridae과, Nairovirus속, (-)ssRNA 바이러스, 약 5~7㎚의 지질 이중막으로 된 |
병원성 및 감염증상
• 잠복기:1~13일, 바이러스 감염 경로에 따라 차이가 있음
∙ 진드기에 물린 경우 보통 1~3일(최대 9일), 감염된 혈액 및 조직과 접촉한 경우에는 5~6일(최대 13일)
• 크리미안콩고출혈열 바이러스 감염에 의한 급성 열성 출혈성 질환을 유발함
• 감염 초기에 갑작스런 발열, 오한, 두통, 손발과 허리에 심한 통증, 빛에 대한 민감한 반응(photophobia), 구토, 복통, 설사 등이 나타나며, 보통 4일 후 안구, 잇몸, 코, 폐, 자궁, 장 등에서 출혈이 나타남
∙ 심한 경우 출혈, 신경계 합병증, 폐출혈 등으로 인한 쇼크 등으로 증상 발현 2주째 사망하며 치사율은 10~40%임
∙ 회복된 환자의 경우 발병 후 9~10일 후 개선되며, 회복된 환자는 쇠약, 약한 맥박, 탈모가 생기고, 다발성 신경염, 발한, 두통, 현기증, 메스꺼움, 식욕저하, 시력저하, 청력저하, 기억력 저하 등의 후유증이 나타남
치료 및 백신
• 치 료:혈소판, 신선동결혈장(fresh frozen plasma), 알부민, 응고인자(coagulation factor), ribavirin과 convalescent plasma로 치료
• 백 신:현재 승인받은 백신은 없음. 재조합 바이러스 백신, 재조합형 단백질 백신, DNA 백신, mRNA 백신 등 다양한 형태의 백신 후보들이 개발 중에 있음
※1974년부터 불가리아에서 16세 이상 위험군 해당자 대상으로 5년 마다 재접종하는 불활화백신(감염된 마우스 뇌조직에서 유래)이 있으나 임상시험을 통한 유효성이 검증되지 않았음
실험실 생물안전정보
• 감염위해요소
∙ 감염경로
- 일반 감염경로:감염된 진드기(참진드기, Hyalomma spp.)에 물리거나 감염된 동물의 도살 과정 중에 감염성 물질과 접촉하거나 감염된 설치류 배설물에 접촉 및 에어로졸로 감염됨. 감염된 환자의 혈액 및 분비물로 인하여 피부상처를 통한 감염 또는 의료기구, 주사기 재사용 등 침습적 의료행위를 통한 병원 내 전파 가능
※ 매개 진드기로 알려진 9종 중 1종(뿔참진드기, Rhipicephalus sanguineus)은 국내에서 서식하는 것으로 보고됨
- 실험자 감염경로:배양액 등 감염성 물질 취급 시 발생하는 에어로졸 흡입, 손상된 피부에 노출 및 날카로운 도구에 찔림, 오염 물질 직접 접촉. 실험실 내에서는 바이러스에 감염된 샘플을 원심분리하는 과정에서 에어로졸에 노출되는 것이 가장 위험한 감염경로로 추정됨
∙ 감염량:-
∙ 숙주:사람(감염된 진드기의 숙주:산토끼, 고슴도치, 소, 양, 염소, 말, 돼지, 새)
∙ 실험실 획득감염:
- 1968년 감염된 환자의 혈액검체로 마우스에 감염시키기 위해 원심분리 후 혈장을 분리하는 과정에서 감염된 사례
- 1970년 러시아 모스크바에서 live virus를 취급하던 중 감염증상이 나타나고 7일 후 사망한 사례가 있음. 사망자는 원심분리기에서 바이러스 배양액이 있는 플라스크가 깨져서 에어로졸로 인하여 감염된 것으로 추정됨
• 생물안전밀폐등급
∙ BL2 권장:불활화 처리된 검체 대상 유전자검사 등 분자생물학적 검사
∙ BL3 권장:검체전처리 및 바이러스 불활화, 진단 목적의 임상검체 실험실 검사
∙ BL4 권장:바이러스 배양, 분리(isolation) 등 병원체를 직접 취급하는 실험 등
∙ ABL4 권장:동물 감염실험 및 감염동물 해부 등
• 개인보호구
∙ BL2 : 평상복을 다 덮는 실험복과 장갑 착용. 에어로졸 발생 가능성이 있는 경우 호흡보호구 착용. 모든 감염 가능성이 있는 물질을 다루는 실험은 생물안전작업대에서 실험 수행
∙ BL3 : 전신보호복, 2중 장갑, KF94, N95와 동급 이상의 호흡보호구, 눈보호구 (고글, 얼굴가리개 등) 착용, 의심검체 등 감염성물질을 다루는 모든 실험(특히 에어로졸 발생 가능한 모든 조작)은 생물안전작업대 내에서 수행. 주사바늘 및 뾰족한 실험도구 사용 자제
∙ BL4 : 양압복 착용. 2중 장갑 착용. 에어로졸이 발생하는 조작이나 고농도, 혹은 대용량 배양액 조작은 생물안전작업대 내에서 작업
※개인보호구 탈의 시 피부와 머리카락이 오염되지 않도록 각별히 주의할 것. 특히 오염된 장갑, 가운, 호흡보호구 등이 얼굴에 닿지 않도록 할 것. 탈의 후 즉시 손씻기 철저히 수행
•소독 및 불활성화:1% sodium hypochlorite, 70% alcohol, 56℃에서 30분 또는 60℃ 15분 가열, 121℃에서 15분 이상 고압증기멸균, 자외선 조사(3,000㎼/㎠), 2% alkalinized glutaraldehyde 등
∙ 숙주 외 환경저항성:습한 환경에서는 37℃에서 7시간, 20℃에서 11일, 4℃에서 15일간 생존 가능, 건조한 환경에서는 90분 안정적이고 최대 24시간 생존 가능
∙ 폐기물 처리:감염성 물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리