겨울철에 발생하는 세균성이질

Shigellosis in winter

질병관리본부 전염병대응센터 역학조사팀

    2008년 11월 21일부터 25일까지 경기도 파주시 소재 일개 요양원에서 설사, 복통, 구토 증상자가 6명 발생하였다. 이 중 2명은 11월 24일과 12월 3일 사망하였는데  사망자 2명은 모두 81세 여자 환자로 심한 설사에 동반된 탈수로 인한 사망으로 추정되었다. 이 요양원 거주자 및 직원 등 총 45명을 대상으로 직장도말검체를 채취하여 실험실 검사를 실시한 결과, 사망한 2명을 포함한 유증상자 9명에서 세균성이질균(Shigella flexneri)이 검출되었다. 역학조사에서 일부 유증상자 6명 중 5명은 같은 방에서 생활하고 있음이 밝혀졌다. 현재 경기도와 파주시 역학조사반은 요양원 내 사람간 접촉에 의한 유행 발생에 중점을 두고 역학조사를 진행하고 있으며 세균성이질 전파방지를 위한 전염병관리활동을 전개하고 있다.
  이어 2008년 11월 29일에는 오전 6시경부터 전남 영광군 염산면에 소재한 젓갈 작업장 근로자 10명 모두에서 혈변, 설사, 구토, 복통 등의 위장관염 증상이 발생하였다. 영광군 역학조사반은 12월 1일 인체 검체 채취, 환경조사, 설문조사 등의 역학조사를 실시하였다. 그 결과 인체 검체 6건에서 노로바이러스가 검출되었고 2건은 세균성이질로 확인되었다. 영광군 역학조사반은 금번 유행의 원인을 파악하기 위하여 조개회 무침 등 이들이 섭취한 음식과 환경에 대한 역학조사를 진행하고 있다.
  세균성이질은 오염된 물 또는 음식을 섭취하거나, 사람간 직접 접촉을 통하여 감염된다. 세균성이질은 10-200개의 적은 수의 병원체에 노출되어도 감염될 수 있으므로 환자가 발생하면 신속한 격리, 소독 등의 조치가 필요하다. 세균성이질은 Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella bodii, Shigella sonnei의 네 가지 혈청형이 있는데 우리나라에는 선진국에서 주로 보고되고 있는 Shigella sonnei가 가장 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 질병관리본부의 최근 25년간의 자료에 의하면 Shigella flexneri도 우리나라에서 약 27% 정도 분리되고 있다. 최근 5년간 월별 세균성이질 발생 분율을 보면 11월이 33.3%로 가장 높고 12월 14.0%, 4월 11.6%, 8월 10.4% 순으로 오히려 여름철보다는 가을-겨울철에 발생이 많다고 할 수 있다. 연도별로 11-12월 두 달간 세균성이질 발생 분율을 보면, 2004년 69.0%, 2005년 42.0%, 2006년 29.0%, 2007년 42.0%이었다. 흔히 설사, 복통, 구토 등을 유발하는 수인성·식품매개질환은 여름철에 유의해야 하는 것으로 알려져 있는데 최근 경향을 보면 가을철과 겨울철에도 안전한 물과 음식을 섭취하기 위해 주의해야 함을 알 수 있다. 특히 세균성이질은 밀집된 환경이나 위생환경이 나쁜 곳에서 많이 발생하므로 집단 급식시설, 캠프장, 지하수 또는 간이상수도 사용 지역 등에서는 개인위생과 환경위생을 보다 강화하도록 하여야 할 것이다. 또한 어린이, 노인, 만성질환자, 면역이 저하된 사람들은 건강한 어른보다 세균성이질이 중증으로 나타날 수 있으므로 주의를 요한다.