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16~17세 청소년 접종 시작! 학생·학부모들의 생생한 질문, 전문가들이 답변드립니다(백신 브리핑, 10.18.)
  • 작성일2021-10-19
  • 최종수정일2021-11-02
  • 담당부서코로나19예방접종대응추진단 홍보관리팀
  • 연락처043-913-2336
  • 조회수1,840

【 다운로드 바로가기(웹하드) 】
http://rainbowpr.iptime.org:4777/fbsharing/EwxctyUu
※ 본 영상은 교육 및 참고 자료 목적에 한하여 사용이 가능하며, 기타 상업적인 홍보 목적으로 게시/확산할 수 없습니다


🔊16~17세 청소년 접종 시작! 학생·학부모들의 생생한 질문, 전문가들이 답변드립니다(백신 브리핑, 10.18.)


📌 학교에서 백신접종을 한 학생과 하지 않은 학생들 간의 차별 행위를 예방하기 위한 정책이나 방안은?(00:35)
📌 고3 학생 중에 접종 부작용으로 심낭염과 심근염이 발생한 경우가 있는데 기저질환 있는 사람들이 발생한 것인지, 기저질환이 없는 사람도 발생한 것인지?(05:00)
📌소아·청소년의 경우에 부작용은 어느 정도로 나타나는지?(06:26)
📌 중학교 1학년 경우 접종이 세가지가 겹치는데 어떤 수서로 접종해야하고 독감 예방접종은 맞아도 되는지?(13:08)
📌 접종기간까지 백신접종을 하지 않았을 경우 추가접종의 기회가 주어지는지?(17:13)
📌 여학생의 경우 백신 접종 후 생리불순이 생길 수 있는지? 또 자궁경부암 백신접종과의 간격은 얼마나 두어야 하는지?(18:14) 
 
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안전한 코로나19 예방접종에

끝까지 최선을 다하겠습니다


#함께_지켜요 #방역수칙
#우리함께일상으로 #코로나19예방접종
#건강한_국민_안전한_사회 #질병관리청


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Q. 학교에서 백신접종을 한 학생과 또 하지 않은 학생들 간의 차별 행위를 예방하기 위한 정책이나 방안이 있는지?

A. (정은경청장) 저희가 교육부하고 소아·청소년 백신접종 계획에 대해서 논의를 하면서 접종자와 미접종자 간의 차별이나 아니면 왕따 같은 그러한 현상이 발생하지 않기 위한 예방대책에 대해서 논의를 하고, 학교에 이미 공지를 한 바가 있습니다.
말씀드린 대로 소아·청소년 백신접종은 의무사항은 아니고 자율접종이기 때문에 이러한 점들을 학교에 안내하고 있고, 학교에서 접종을 강요하는 분위기가 발생하지 않도록 학교에서는 개인별 접종 여부를 사전에 조사하거나 파악하지 않고 있으며, 또 접종 학생에게 특별한 혜택을 준다든지 하는 차별적인 조치를 하지 않도록 이미 학교에 안내를 하고 있습니다.
또한, 생활지도 등을 통해서 ‘학생 간에 편가르기 등이 발생하지 않도록 지속적으로 생활지도를 해 나가겠다.’라는 게 현재 교육부와 교육청 그리고 학교에서 준비하고 있는 그런 사항입니다.
학생 여러분께서도 접종에 대해서는 개인의 의견, 또 친구들의 그런 결정 등을 존중해 주시고 친구 간에 그런 차별이나 왕따가 생기지 않도록 같이 노력해 주실 것을 당부드립니다.


Q. 누구는 백신을 맞고 또 누구는 안 맞을 경우 집단면역을 기대하기 어려울 텐데, 혹시 다른 대책이 있는지?

A. (정은경청장) 예방접종을 맞는 목적은 일차적으로는 본인의 건강, 본인의 감염과 위중증을 예방하는 게 일차적인 목적이고요. 거기에 더해서 예방접종자가 주변에 많아지고 학교 내에 많아지면 학교 내에서의 전파를 차단하는 데 그리고 또 학교 교육을 안정화시키는 데 효과가 있을 거라고 판단하고 있습니다.
현재 예방접종을 95% 이상 맞은 고3의 경우에는 안정적으로 입시에 대비를 하고 있는 그런 상황입니다.
현재 학생들의 감염경로가 교내 전파도 일부 있지만, 대부분은 가정에서 감염이 되거나, 아니면 지역사회 다중이용시설 등에서 감염되는 그런 경우가 많기 때문에 학교에서의 예방접종률뿐만이 아니라, 전반적인 사회 전체적인 접종률을 높이는 것이 학생들을 보호하는 데도 굉장히 중요하다고 판단이 됩니다. 그래서 이런 부분들에 대해서 접종률 높이는 노력을 방역당국은 지속하고 있습니다.
그리고 코로나 예방은 예방접종만으로는 달성하기는 어렵습니다. 그래서 예방접종률이 높아지더라도 마스크 착용, 환기, 손 씻기, 특히 학교에서는 밀접한 생활을 하기 때문에 학교 내에서의 방역수칙 준수, 그리고 또 학생들 같은 경우는 PC방, 노래방 같은 그런 다중이용시설을 이용하는 것을 자제하는 그런 기본수칙을 같이 지켜주셔야 학교도 안정적으로 학교생활도 할 수 있고 본인 건강도 관리할 수 있다는 말씀 다시 한번 강조해서 드립니다.


Q. 백신을 맞지 않는다면 혹시 앞으로 계속적으로 정기적인 PCR 검사를 받아야 하는지?

A.현재는 저희가 고위험시설, 그러니까 요양병원·요양시설의 입소자나 종사자 그리고 또 일부 고위험 다중이용시설에 대해서는 선제적으로 주기적으로 PCR 검사를 하고 있습니다.
소아·청소년을 대상으로 정기적으로 PCR 검사를 할 계획은 현재는 없습니다. 하지만 예방접종력하고 상관없이 조금이라도 의심되는 증상이 있으면 반드시 신속하게 검사를 받아주시기를 당부드립니다.
다만, 기숙사 생활을 하거나 아니면 합숙생활, 단체 합숙훈련 같은 것을 하는 그런 아주 밀접한 공동생활을 하는 그런 대상에 대해서는 필요한 경우에 일부 사전적으로 이런 PCR 검사를 할 수는 있는 상황입니다. 그런 부분들은 감염 전파 위험이 높은 경우에는 일부 선제검사를 할 수 있지만, 의무적으로 검사를 시행할 계획은 현재는 없습니다.


Q. 고3 학생 중에 접종 부작용으로 심낭염과 심근염이 발생한 경우가 있는데 기저질환이 있는 사람들이 발생한 것인지, 기저질환이 없는 사람도 발생한 것인지?

A.> (조은영 충남대병원 소아청소년과 교수) 지난 7월에 저희 고3 학생들 대상으로 화이자 백신을 43만여 명에서 88만여 건을 접종을 하였습니다. 그리고 이상반응은 3,979건이 신고가 되었습니다. 그래서 계산하면 전체 접종 건수 대비 0.45%의 신고율이 있었고, 그런데 이 중에 97.6%는 발열이나 두통, 관절통 등의 흔한 이상반응들이었고 대부분은 심하지 않았습니다.
그리고 고3 학생들의 접종 이후에 10월 10일까지 심근염이나 심낭염으로 신고된 사례가 26건 있었고, 10월 7일까지 진단의 정확성을 검토한 결과 16건이 인정이 되었는데, 이것은 10만 접종당 3.6건으로 많지 않은 수준입니다.
기저질환이 심혈관계에서 있었던 분은 없었던 것으로 알고 있고, 이 중에 5분은 외래치료하고 11분은 입원치료 받았고, 현재 모두 호전되어 퇴원하였습니다. 이 중 남자는 14건, 여자는 2건 이상반응이 심근염 및 심낭염이 있었고, 1차 접종 이후에 7건, 2차 접종 이후에 9건 발생하였습니다.
그래서 이 점을 참고해 주시면 좋을 것 같습니다.


Q. 소아·청소년의 경우에 부작용은 어느 정도로 나타나는지?

A.(조은영 충남대병원 소아청소년과 교수) 사실 지금 저희 말고 다른 나라에서 이미 많이 소아·청소년들을 대상으로 접종을 하는 데이터들이 쌓이고 있습니다.
현재까지 알려진 이상반응은 성인들과 비슷하게 주사 부위의 통증과 발열, 피로감, 두통 등 일반적인 증상들이 접종 후 수일 이내에 생길 수 있습니다. 그리고 중요한 이상반응으로는 어떤 접종을 하더라도 발생할 수 있는 아나필락시스 반응이 매우 드물게 생길 수 있고, 화이자 코로나 백신 이후에는 심근염이나 심낭염이 생길 수 있습니다.
해서 우리나라보다 소아·청소년 접종을 광범위하게 실시한 미국에서 자료를 보고한 바가 있는데, 2021년 7월 중순까지 12~17세 연령에서 890만 건의 화이자 백신을 접종한 후에 9,246건의 이상반응 신고가 있었습니다.
이 9,000여 건 중에서 주사 부위 통증이나 발열, 피로감 등 일반적인 이상반응이 90.7%를 차지했고요. 중대한 이상반응은 863건 신고되어서 전체 접종 건수에 비해 계산을 하면, 0.01%여서 매우 드물다는 것을 알 수 있습니다.
심근염과 심낭염은 화이자 백신을 접종했을 때 100만 건 접종을 하면 2.5~34건 정도로 계산이 되었고, 추적된 사례들의 대부분은 회복이 되었고, 사망한 사례는 없었습니다.
12~15세, 16~17세 연령을 나누어서 보았을 때 12~15세에서 발생한 심근염·심낭염은 1차 접종 후에 2.6건, 2차 접종 후에 20.9건이었습니다. 16~17세는 1차 접종 후에 2.5건, 2차 접종 후에 34건이어서 12~17세에서 그렇게 크게 차이는 나지 있고, 1차 접종보다는 2차 접종 후에 조금 더 발생이 많은 것으로 생각되고 있습니다.
그리고 성별로는 남자가 여자보다 조금 더 많이 발생했고, 역시나 모두 다 사망하지는 않았고, 다 회복한 것을 참고하시면 좋겠습니다.


Q. ‘이상반응 발생 시에 교사가 판단하지 않고, 판단하지 말고 보호자 그리고 의료기관 연락을 취해서 진행하라.’는 말이 있는데, 두통이나 발열 등 경미한 반응에도 의료기관 후송이 필요한 것인지?

A.(조은영 충남대병원 소아청소년과 교수) 많이 걱정되는 부분이실 것 같습니다. 백신접종 후에 아까 말씀드린 바대로 발열이나 오한, 두통 같은 경미한 이상반응은 생길 수 있습니다. 대부분은 수일 이내로 사라지고, 적절한 휴식을 취하거나 아니면 통증이나 부기, 발적 등의 주사 부위 반응은 냉찜질 등의 조치를 할 수도 있고, 발열이나 오한, 두통 등의 증상은 해열제를 추가로 복용을 하면서 보실 수도 있습니다.
그렇지만 이런 경미한 반응 이외에 똑같이 발열이나 두통, 통증 등이 있다고 하더라도 그 증상의 강도가 너무 심하거나 아니면 심한 알레르기 반응이 발생해서 호흡곤란 등의 증상이 생기거나 부종 등의 증상이 있거나 하면 의료기관으로 안내를 하셔야 하겠습니다.
그래서 또 화이자 백신접종 후 수일 내에 심근염과 심낭염이 생길 수 있다는 것에 주의를 해서 가슴에 통증이 있거나 압박감 또는 불편감이 생기거나 숨이 가쁘거나 숨 쉴 때 통증이 있거나 심장이 빠르게 뛰고 두근거리는 느낌이 있고 실신 등이 생기면 그때 즉시 의료기관 진료를 받도록 조치를 해주시면 좋겠습니다.
또 이 연령대들이 청소년 분이기 때문에 많이 걱정을 하면서 실신 같은 것이 또 생길 수 있습니다. 그래서 접종 직후에 관찰하는 것을 잘 해주시면 더 좋을 것 같고, 접종을 받은 소아·청소년들이 안정된 마음을 가지고 있을 수 있도록 주변에서 격려해 주시고 보살펴 주시면 좋을 것 같습니다.


Q. 같은 용량을 접종하는 이유가 궁금하고, 용량을 조정하는 것은 또 고려하고 있지 않은지?

A.(최영준 고대안암병원 소아청소년과 교수) 아주 중요한 질문을 해주신 것 같습니다. 아이가 코로나 예방접종을 맞을 수 있는 나이가 됐지만 아이들마다 성장과 체중과 같은 개인차가 있는데, 과연 같은 용량을 맞아도 되는지에 대한 질문을 주신 것 같습니다.
결론부터 말씀드리면, 아이의 체중이나 성장 그리고 발달과는 무관하게 12~17세 소아·청소년인 경우, 우리나라 식약처 허가사항에 따라서 성인과 동일한 용량과 용법으로 접종을 맞게 됩니다.
일부 다른 백신 중에서는 나이를 기준으로 용량이 결정되기도 합니다. 하지만 대부분의 다른 백신과 마찬가지로 코로나19 백신의 경우에도 나이와 체중에 따른 차이가 없고, 이것은 임상시험이나 의학적 검증을 통해서 아이들에게 가장 안전하고 효과적인 접종 방법인 것으로 검토되었음을 말씀드릴 수 있습니다.


Q. ‘영국의 경우에는 12~15세 화이자 1회 접종, 또 미국의 경우는 또 2회 접종을 계획하고 있다.’라는 내용과 관련되어서 우리나라에서 2회 접종을 권고한 근거는 무엇인지?

A,(최영준 고대안암병원 소아청소년과 교수) 세 가지 질문에 대해서 답을 드려보겠습니다. 우선, 영국과 몇몇 일부 나라에서는 소아·청소년 접종은 1번만 하는 것으로 결정을 했습니다.
하지만 대부분의 다른 나라들, 소아·청소년 백신접종이 현재 진행되고 있는 북미나 유럽 그리고 아시아 여러 나라들에서는 여전히 2회 접종으로 백신접종이 진행되고 있습니다.
아마 1회 접종으로 줄인 이유로는 심근염이라든지 심낭염과 같은 부작용과 같은 우려 때문에 이런 접종 횟수를 1번으로 줄인 경우가 일부 있긴 합니다. 다만, 이럴 경우에 백신접종을 통해서 우리가 기대할 수 있는 예방효과가 좀 떨어질 수 있고, 아이들 중에서 코로나19 환자가 점점 늘고 있는 상황에서, 그리고 의학적 검토에 근거한 충분한 횟수의 백신접종이 아이들에게 더 낫다는 판단이라고 말씀드릴 수 있습니다.
다만, 드물게 나타날 수 있는 부작용에 대해서는 어떤 증상들을 잘 봐야 하는지 접종 전에 잘 숙지하여 주실 것을 당부드리고, 학교는 이상반응에 대한 안내를 적극적으로 해주셨으면 하고, 정부는 이상반응에 대해서 확실하게 모니터링을 하고 관리를 해주셔서 아이들에게 안전한 접종이 될 수 있도록 하는 것이 필요하다고 봅니다.


Q. ‘중학교 1학년 여학생의 경우에 접종이 세 가지가 겹친다.’ 어떤 순서로 접종해야 되는지, 독감 예방접증은 맞아도 되는지?

A.제가 조금 보충 설명드리면, 코로나19는 현재 유행이 진행 중이고, 인플루엔자는 또 겨울철 유행 시즌이 다가와서 접종의 시기가 어느 정도 정해진 그런 백신으로 생각이 됩니다.
그래서 인플루엔자나 코로나19 백신접종을 우선적으로 하고, 자궁경부암, 사람 유두종 바이러스 백신인 경우에는 조금의 간격을 두고 맞는 것도 좋은 방법이 아닐까 생각이 돼서 조금의 순서는 우선순위를 고려해 주시는 것도 방법이 아닐까,


Q. 알레르기나 또 아토피 질환이 있는 학생에 대해서도 백신의 안전성이 입증이 됐는지, 접종하는 것이 맞는지?

A. (최영준 고대안암병원 소아청소년과 교수) 원래부터 알레르기가 있던 아이들이 백신에 대해서도 알레르기가 나타날까봐 걱정이 되실 수가 있습니다.
결론부터 말씀드리면, 백신에 포함된 그런 성분에 대해서 심한 중증 알레르기 반응이 있었던 경우가 아니면 주의해서 접종이 가능합니다.
우리가 예방접종의 일반원칙으로 알고 있는 원칙에 따르면, 백신이나 백신의 구성성분과 관련이 없는 알레르기 반응은 예방접종의 금기사항이 아니고요. 그렇기 때문에 알레르기가 없는 다른 아이들과 마찬가지로 안전하게 예방접종을 맞을 수가 있습니다.
다만, 예진에서 어떤 성분에 대해서 과거에 알레르기가 있었는지를 확인해야 할 것이고, 여기에 따른 접종 후에 15분에서 30분가량 대기하는, 관찰하는 시간이 필요하겠습니다.


Q. 코로나19에 확진이 됐었던 학생도 백신접종이 필요한지?

A. (최영준 고대안암병원 소아청소년과 교수) 코로나19에 감염이 되었다가 회복된 경우에도 접종을 해야 되는지에 대한 질문인 것 같습니다.
아마 백신이 뒤늦게 나오면서 코로나19에 감염되었다가 회복된 이후에 접종의 기회가 주어지는 경우들이 있는 것 같습니다. 그래서 이전에 코로나19에 감염이 되었다고 하더라도 시간이 지나면서 면역력이 떨어질 수 있고, 재감염의 사례도 보고가 되고 있습니다.
그렇기 때문에 과거에 코로나19에 확진되었던 아이들도 백신접종을 통해서 추가적인 보호 효과를 제공하는 것이 아이들에게 더 낫다는 판단이고, 따라서 접종을 권고하고 있다고 말씀드릴 수 있겠습니다.


Q. 학생들은 부모님이 예방접종을 반대하면 접종을 받을 수 없는지?

A. 현재 미성년자인 경우에는 접종을 할 경우에 부모님의 동의가 필요합니다. 그래서 부모님과 본인의 동의가 있어야 접종을 진행하고 있기 때문에 부모님과 함께 접종을 받을 때는 어떤 게 좋은 점이고, 접종을 받았을 때 어떤 점들을 가장 걱정하시고 우려하시는지 그런 점들에 대해서 부모님과 잘 협의하셔서 접종 여부를 결정하시는 게 필요할 것 같습니다.
그래서 부모님과 저희가 나눠드린 안내문 또 오늘 브리핑을 통해서 설명드린 그런 안전성 그리고 효과, 그다음에 접종을 맞았을 때 좋은 점, 이런 것들에 대해서 잘 상의하셔서 결정을 하시는 게 필요하겠습니다.


Q. '이번에 소아·청소년 접종의 경우에는 태어난 연도가 정해져 있어서 접종대상에 포함되지 않았다' 이번 소아·청소년 접종 때에 접종을 하고 싶은데, 어떻게 하면 접종할 수 있는지?

A. 아마 19세면 만 18세면 저희가 18~49세의 예방접종 대상에 포함이 돼서 기존에 예약하고 접종이 가능하셨을 것 같은데, 아마 학년 기준으로 생각을 하셨던 것 같습니다.
03년생이면 18~49세 예방접종 대상자에 이미 포함이 되어 있습니다. 그리고 현재 18세 이상 미접종자도 접종을 진행하고 있기 때문에 잔여백신을 쓰거나 아니면 의료기관의 대기명단을 활용하거나, 다양한 방법으로 미접종자에 대한 접종을 지원하고 있기 때문에 가까운 의료기관에 등록해서 접종을 맞으실 수 있다는 것을 알려드리겠습니다.


Q. 이번에 예약과 또 접종기간까지 백신접종을 하지 않았을 경우에 12월에 다시 또 한번 추가접종의 기회가 주어지는지?

A.고민의 기간이 길어지는 것 같습니다. 현재 16~17세 청소년은 10월 29일까지 예약이 계속 진행될 예정이고, 12~15세 소아·청소년은 오늘부터 시작해서 11월 12일까지 예약이 진행되기 때문에 아직은 시간적인 여유가 있는 상황입니다. 그래서 11월 12일까지 잘 검토하시고 접종을 가급적 겨울이 오기 전에, 4차 유행 시기 중이기 때문에 접종을 받아주실 것을 권고를 드리고요.
일단 정해진 접종기간이나 시기가 끝나면 그 이후에 미접종자에 대해서도 지속적으로 접종은 진행할 예정입니다. 세부적인 계획들은 예방접종을 받으실 수 있는 기간이 종료되면 그 이후에 또 세부적인 내용은 안내를 드리겠습니다. 접종을 희망하시는 분들은 언제든지 접종을 하실 수 있게 기회는 드릴 예정입니다.


Q. 여학생의 경우에는 접종 후에 생리불순이 생길 수 있는지 궁금하다고 했습니다. 또 자궁경부암 백신접종과의 간격은 얼마를 두고 맞아야 하는 게 좋은지,

A. (조은영 충남대병원 소아청소년과 교수) 저도 여자로서 여학생 분께서 이렇게 궁금하신 건 충분히 이해가 됩니다.
아무래도 우리나라보다 먼저 접종한 나라들의 데이터를 참고할 수밖에 없는데, 영국에서 주간 보고자료를 주기적으로 하고 있고, 10월 14일에 발표된 자료에 따르면 약 4,880만 건의 백신이 투여된 후에 4만여 건의 생리 관련 이상반응이 보고가 되었습니다.
내용은 평소보다 출혈량이 많아지거나 주기가 늦어지거나 예상하지 못했던 질 출혈이 갑자기 생긴다거나 하는 내용이 많았고, 대부분은 일시적으로 있었다가 좋아지는 것으로 보고되었습니다.
그래서 의약품위원회에서 전문가들과 함께 코로나19 백신과의 연관성에 대해서 평가를 진행하고 있고, 아직 명확하게 연관이 있다, 없다, 이렇게 판단할 만한 증거는 없는 상태이지만, 계속 추적 관찰하고 있는 상태입니다.
우리나라의 경우도 10월 3일 기준으로 949건의 부정출혈과 관련된 이상반응 신고가 있었습니다. 관련 사항에 대해서 의료계 전문가들이 협력해서 면밀히 관찰·검토 중에 있습니다.
자궁경부암 백신으로 알려진 사람 유두종 바이러스 백신은 코로나19 백신과의 접종간격이 제한되어 있지는 않고, 이론적으로는 동시에 접종, 같은 날에 접종하는 것도 가능합니다.
그런데 방금 청장님께서 말씀하셨듯이 시간 간격을 만약에 둔다면, 각각의 이상반응의 여부를 관찰하기 위해서 어느 정도 며칠 경과한 후에 접종을 해도 되겠고, 코로나19의 경우는 지금 가급적 겨울철 전에 더 정해진 시기에 먼저 맞으면 좋겠고, 자궁경부암은 만약에 그 기간이 여유가 있다면 좀 더 천천히 하는 것도 하나의 방법이기는 할 것 같습니다. 그렇지만 동시에 접종하셔도 무방합니다.


Q. 백신접종 후에 호르몬 변화가 생겨서 생리량이 많아진다고 들었는데 이것이 백신과 연관성이 맞는지?

A. (조은영 충남대병원 소아청소년과 교수) 방금 말씀드린 대로 일부에서 이러한 관련 이상반응이 보고가 되기는 하였습니다. 영국에서는 4,880건 백신 투여 후에 4만여 건의 이상반응이 있었고, 출혈량이 많아지거나 주기가 바뀌거나 질 출혈이 예상하지 못한 시기에 생기거나 이런 것들이 있을 수 있지만, 대부분 일시적이었고 건강에 큰 해를 가하지 않는 범위 내에서 회복을 잘 했다고 알려져 있습니다.
이미 월경을 시작하신 분들이 백신을 접종을 했건, 안 했건, 만약에 너무 출혈량이 많거나 주기에 심한 들쭉날쭉함 등이 있으면 사실 소아청소년과나 산부인과에서 관련하여 진료를 받아보시는 것이 좋을 수 있습니다. 아직은 명확하게 밝혀진 것이 없기 때문에, 다만 이제까지 그래도 다른 나라들의 경험을 통해서 그리 심하게 걱정할 정도는 아니란 것을 저희가 일단은 알고는 있고요.
그리고 특히 초경을 시작한 지 얼마 안 된 연령대에는 워낙에 그런 주기들이 규칙적이지 않고 양도 일정하지 않을 수 있습니다. 그래서 잘 관찰하시고, 그게 너무 건강에 영향을 줄 정도다, 이러면 그때는 의사의 상담이 필요할 수 있을 것 같습니다.

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