(바이러스) Lujo virus 생물안전정보

출처：CDC/ S. Zaki and C. Goldsmith

• 위 험 군 ：제 4위험군 • 국내범주 ：- • 특 성 ：Arenaviridae 과, Mammarenavirus 속, (-)ssRNA바이러스, 피막 있음 ※ 바이러스명은 발생지인 루사카(잠비아)와 요하네스버그(남아프리카공화국) 두 도시의 앞글자를 따서 명명하였음

병원성 및 감염증상

• 잠복기：7~13일로 추정
  (출처: Lujo Hemorrhagic Fever (LUHF), Content source: Centers for Disease Control and Prevention)
• 일반적으로 출혈, 다발성 장기 부전으로 진행되는 발열 및 비특이적 증상을 특징으로 하는 급성 바이러스성 출혈열을 유발함
  • 라싸열 증상과 상당히 유사함
  • 두통, 근육통을 동반한 비특이적인 열성(38.2-40℃) 질환으로 시작하여 얼굴과 상반신에 발진(morbiliform, 사지로 확산), 얼굴 및 목 부종, 인두염, 메스꺼움, 설사(혈변 아님) 등의 증상이 심해짐. 출혈이 특징적으로 나타나지는 않음. 낮은 혈소판 수치, 백혈구 수, 높은 간 수치는 공통적으로 확인되었음
  • 치명적인 경우(4/5), 호흡장애를 동반하여 급속히 악화되며 떨림, 발작 등의 신경증상, 순환허탈이 나타남. 증상이 시작된 10~13일 후 사망
  • 2008년 잠비아 루사카 지역에서 36세 여성이 감염되어 남아프리카공화국 요하네스버그 지역 의료기관으로 후송 과정 및 병원 내에서 2차 감염으로 의료종사자 3명 감염, 3차 감염으로 의료종사자 1명 감염되어 총 감염자 5명 중 4명 사망
    (출처: Clinical features and patient management of Lujo hemorrhagic fever. Sewlall NH, Richards G, Duse A, Swanepoel R, Paweska J, Blumberg L, Dinh TH, Bausch D. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Nov 13;8(11):e3233.)
    . 현재까지 기록으로 확인된 치사율은 80%임

치료 및 백신

• 치료 : 수분 공급, 쇼크 관리, 진정, 통증 완화, 출혈성 질환 예방, 필요한 경우 수혈 등 대증요법으로 치료. ribavirin은 다른 arenavirus에 감염된 사람에서 병증 진행을 막는 것으로 알려져 있으며 rujo virus 감염자 5명 중 유일한 생존자는 ribavirin 치료를 받았음
• 백신 : -

실험실 생물안전정보

• 감염위해요소 
• 감염 경로
  - 일반 감염경로：일반적으로 arenavirus는 설치류, 감염된 설치류 접촉, 오줌 또는 분변을 직접 접촉하거나 에어로졸 형태로 바이러스 흡입을 통해 감염되는 것으로 알려져 있음. 최초 감염자의 감염 경로는 불분명하지만 설치류 접촉에 의한 감염 가능성이 있는 것으로 추정함. 병원 내 감염을 통해 출혈열 증상 관찰 및 rujo virus가 확인되었으므로 감염환자 체액 직접 접촉을 통해 사람간 전파된 것으로 추정함
  - 실험자 감염경로：배양액 등 감염성 물질 취급 시 발생하는 에어로졸 흡입, 손상된 피부에 노출 및 날카로운 도구에 찔림, 감염 동물 실험 시 감염 가능
• 감염량 : -
• 숙주：사람, 설치류 추정
• 실험실 획득감염：-

• 생물안전밀폐등급
• BL2 권장：불활화 처리된 검체 대상 유전자검사 등 분자생물학적 검사
• BL3 권장 : 검체전처리 및 바이러스 불활화, 진단 목적의 임상검체 실험실 검사
• BL4 권장 : 바이러스 배양, 분리(isolation) 등 병원체를 직접 취급하는 실험 등
• ABL4 권장：동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

• 개인보호구
• BL2 : 평상복을 다 덮는 실험복과 장갑 착용. 에어로졸 발생 가능성이 있는 경우 호흡보호구 착용. 모든 감염 가능성이 있는 물질을 다루는 실험은 생물안전작업대에서 실험 수행
• BL3 : 전신보호복, 2중 장갑, KF94, N95와 동급 이상의 호흡보호구, 눈보호구 (고글, 얼굴가리개 등) 착용, 의심검체 등 감염성물질을 다루는 모든 실험(특히 에어로졸 발생 가능한 모든 조작)은 생물안전작업대 내에서 수행. 주사바늘 및 뾰족한 실험도구 사용 자제
• BL4 : 양압복 착용. 2중 장갑 착용. 에어로졸이 발생하는 조작이나 고농도, 혹은 대용량 배양액 조작은 생물안전작업대 내에서 작업
  ※ 개인보호구 탈의 시 피부와 머리카락이 오염되지 않도록 각별히 주의할 것. 특히 오염된 장갑, 가운, 호흡보호구 등이 얼굴에 닿지 않도록 할 것. 탈의 후 즉시 손씻기 철저히 수행

• 소독 및 불활성화 : 같은 Mammarenavirus속에 해당하는 Lassa virus 참고 0.5% sodium hypochlorite, 3% acetic acid(pH 2.5), 혈청은 60℃에서 1시간 처리, 121℃에서 15분 이상 고압증기멸균, 자외선 조사, 감마선 조사, 2% glutaraldehyde
• 숙주 외 환경저항성： -
• 폐기물 처리：감염성물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리