목적
- 예방접종으로 예방 가능한 감염병의 발생과 유행을 차단하고, 중증 합병증과 사망을 예방, 진단면역을 확보해 취약계층을 보호하여 국민의 건강증진 및 지역사회 확산 방지
방향
- 예방접종대상 감염병 전수체계 감시 운영
- 예방접종대상 감염병 역학조사 및 환자 관리
- 홍역,풍진 퇴치인증, 폴리오 박멸인증 유지
감염병 신고 및 보고체계
이 다이어그램은 감염병 발생 시 환자, 의료기관, 보건소, 보건환경연구원, 시·도 보건과, 권역별 질병대응센터, 질병관리청 사이의 신고 및 보고 체계를 설명한다.
1. 환자 및 의사환자는 증상이 있을 때 의료기관을 방문한다. 의료기관은 검체를 채취하고 격리 및 치료를 진행하며, 동시에 감염병 발생 사실을 시·군·구 보건소에 신고한다.
2. 시·군·구 보건소는 환자 접촉자 조사, 역학조사, 전파 예방 교육 등을 실시한다. 또한 검사 의뢰를 위해 보건환경연구원에 검체를 보내며, 결과를 통보받는다.
3. 보건환경연구원은 보건소로부터 검사 의뢰를 받고, 검사 결과를 다시 보건소에 통보한다. 결과는 질병관리청에도 보고된다.
4. 시·군·구 보건소는 감염병 신고와 검사 결과를 시·도 보건과 및 권역별 질병대응센터에 동시에 보고한다.
5. 시·도 보건과와 권역별 질병대응센터는 상황을 취합해 질병관리청에 전달한다.
6. 질병관리청은 최종적으로 모든 자료를 조회, 관리하며, 필요한 경우 조치사항을 각 기관(보건소, 시·도 보건과, 의료기관 등)에 통보한다.
전체적으로, 환자 발생 → 의료기관 신고 및 검체 검사 → 보건소 및 연구원 간 결과 확인 → 상위 기관 보고 → 질병관리청 관리 및 조치 통보의 순환 구조로 운영된다.
1. 환자 및 의사환자는 증상이 있을 때 의료기관을 방문한다. 의료기관은 검체를 채취하고 격리 및 치료를 진행하며, 동시에 감염병 발생 사실을 시·군·구 보건소에 신고한다.
2. 시·군·구 보건소는 환자 접촉자 조사, 역학조사, 전파 예방 교육 등을 실시한다. 또한 검사 의뢰를 위해 보건환경연구원에 검체를 보내며, 결과를 통보받는다.
3. 보건환경연구원은 보건소로부터 검사 의뢰를 받고, 검사 결과를 다시 보건소에 통보한다. 결과는 질병관리청에도 보고된다.
4. 시·군·구 보건소는 감염병 신고와 검사 결과를 시·도 보건과 및 권역별 질병대응센터에 동시에 보고한다.
5. 시·도 보건과와 권역별 질병대응센터는 상황을 취합해 질병관리청에 전달한다.
6. 질병관리청은 최종적으로 모든 자료를 조회, 관리하며, 필요한 경우 조치사항을 각 기관(보건소, 시·도 보건과, 의료기관 등)에 통보한다.
전체적으로, 환자 발생 → 의료기관 신고 및 검체 검사 → 보건소 및 연구원 간 결과 확인 → 상위 기관 보고 → 질병관리청 관리 및 조치 통보의 순환 구조로 운영된다.
전수감시체계 운영
예방접종 대상 감염병 신고범위
| 질 환 | 신고 범위 | |||
|---|---|---|---|---|
| 환자 | 의사환자 | 병원체보유자 | ||
| 디프테리아 | ○ | ○ | × | |
| 수두 | ○ | ○ | × | |
| 홍역 | ○ | ○ | × | |
| 백일해 | ○ | ○ | × | |
| 유행성이하선염 | ○ | ○ | × | |
| 풍진 | 선천성 | ○ | ○ | × |
| 후천성 | ○ | ○ | × | |
| 폴리오 | ○ | ○ | × | |
| b형헤모필루스인플루엔자 | ○ | ○ | × | |
| 폐렴구균감염증 | ○ | ○ | × | |
| 파상풍 | ○ | × | × | |
발생현황
표 3 | 예방접종 대상 감염병 발생 보고현황(2013-2024)
(단위:명)
| 연도 감염병명 |
2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 디프테리아 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 수두1) | 37,361 | 44,450 | 46,330 | 54,060 | 80,092 | 96,467 | 82,868 | 31,430 | 20,929 | 18,547 | 26,964 | 31,892 |
| 홍역 | 107 | 442 | 7 | 18 | 7 | 15 | 194 | 6 | 0 | 0 | 8 | 49 |
| 백일해 | 36 | 88 | 205 | 129 | 318 | 980 | 496 | 123 | 21 | 31 | 292 | 48,048 |
| 유행성이하선염 | 17,024 | 25,286 | 23,448 | 17,057 | 16,924 | 19,237 | 15,967 | 9,922 | 9,708 | 6,358 | 7,737 | 6,425 |
| 풍진 | 18 | 11 | 11 | 11 | 7 | 0 | 8 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 폴리오 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| b형헤모필루스 인플루엔자2) |
0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 2 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 폐렴구균감염증3) | - | 36 | 228 | 441 | 523 | 670 | 526 | 345 | 269 | 347 | 431 | 451 |
| 파상풍 | 22 | 23 | 22 | 24 | 34 | 31 | 31 | 30 | 21 | 23 | 24 | 29 |
잠복기, 전염기 및 환자 관리 방법
| 급수 | 감염병 | 잠복기 | 전염기 | 관리유형 | 격리(주의)기간 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 디프테리아 | 1~10일 (평균 2~5일) |
치료하지 않으면 2~6주간 균 배출 가능 | 표준주의 비말주의 (피부디프테리아: 접촉주의) |
|
|
| 2 | 수두 | 10~21일 (평균 14~16일) |
발진 시작 1~2일 전부터 모든 피부병변에 가피가 생길 때까지 | 표준주의 공기주의 접촉주의 |
|
|
| 2 | 홍역 | 7~21일 (평균 10~12일) |
발진 시작 4일 전부터 4일 후까지 | 표준주의 공기주의 |
|
|
| 2 | 백일해 | 4~21일 (평균 7~10일) | 발병 후 기침이 멈출 때까지 최소 3주 이상 (적절한 항생제 투여시작 후 5일까지) |
표준주의 비말주의 |
|
|
| 2 | 유행성 이하선염 | 12~25일 (평균 16~18일) |
이하선염 발병 3일 전부터 5일 후까지 | 표준주의 비말주의 |
|
|
| 2 | 풍진 | 선천성 | - | 체액에서 바이러스가 배출되는 동안 | 표준주의 접촉주의 (임신부와 접촉금지) |
|
| 후천성 | 12~23일 (평균 14일) |
발진 시작 7일 전부터 7일 후 까지 | 표준주의 비말주의 |
|
||
| 2 | 폴리오 | 3~35일 | 증상 시작 11일 전부터 6주 후까지 | 표준주의 접촉주의 |
|
|
| 2 | b형 헤모필루스 인플루엔자 (Hib) |
2~10일 | 호흡기 분비물에 균이 존재하는 동안 | 표준주의 비말주의 |
|
|
| 2 | 폐렴구균 감염증 | 1∼3일 | 호흡기 분비물에 균이 존재하는 동안 | 표준주의 |
|
|
| 3 | 파상풍 | 3~21일 (평균 7일) |
(사람 간 전파 없음) | 표준주의 |
|
|
예방접종
| 감염병명 | 예방접종 | |
|---|---|---|
| 소아 | 성인 | |
| 디프테리아 백일해 |
|
과거 접종력이 없는 경우,
|
| 파상풍 |
|
과거 접종력이 없는 경우,
|
| 홍역 유행성이하선염 풍진 |
MMR 백신 2회 접종
|
면역 증거가 없는 성인은 적어도 1회 접종 *홍역: 1967년 12월 31일 이전 출생자는 접종 불필요(의료기관 근무자는 제외) |
| 폴리오 | 총 4회 접종(생후 2, 4, 6~18개월, 4~6세) | 일반 성인에게 권장하지 않으나, 접종력 없는 고위험군은 총 3회 접종(1차 접종 1-2개월 후 2차 접종, 이후 6~12개월 후 3차 접종) *연령⋅접종력에 따라 일정 상이 |
| 수두 | 총 1회 접종(생후 12~15개월) *13세 이상은 4∼8주 간격 2회 접종 | 4~8주 간격 2회 접종 |
| b형헤모필루스 인플루엔자 |
총 4회 접종(생후 2, 4, 6, 12∼15개월) *예방접종 시작 연령에 따라 권장횟수 상이 | 일반 성인에게 권장하지 않으나, 고위험군의 경우 접종 고려 가능 |
| 폐렴구균감염증 | 폐렴구균 단백결합 백신 총 4회 접종(생후 2, 4, 6, 12~15개월) *예방접종 시작 연령에 따라 권장횟수 상이 | 65세 이상 노인에서 폐렴구균 다당 백신으로 1회 접종 |
홍역,풍진 퇴치인증 및 폴리오 박멸인증 유지
(배경) WHO 퇴치·박멸국 인증 이후 감시체계 지속 운영 및 국제 협력을 통한 퇴치·박멸국 지위 유지
- (홍역·풍진) 신고사례 전수 사례판정 및 WHO 월례보고(매월), 국가홍역 풍진퇴치인증위원회 개최 및 WHO 퇴치인증 연례보고서 제출(매년)
- (폴리오) 폴리오 조기 발견을 위한 급성이완성마비 감시체계 운영 및 신고환자 전수 폴리오 검사 실시, 국가폴리오 박멸인증위원회 개최, WHO 박멸인증 연례보고서 제출(매년)