말라리아감염병관리

말라리아 개요

말라리아 원충에 감염된 모기에 물려 감염되는 급성열성질환으로, 국내 말라리아는 5∼10월 휴전선 접경지역에서 많이 발생하고 있어 이들 지역 거주 및 여행 시 주의가 필요함
인체 감염이 가능한 원충은 5종(삼일열, 열대열, 난형열, 사일열, 원숭이열)이 있으나, 우리나라의 경우에는 삼일열원충에 의한 감염만 발생함
말라리아는 공기감염이나 환자와의 일상적인 접촉을 통해서는 감염되지 않음

말라리아의 주요 증상으로 발열, 오한, 발한, 두통, 근육통, 오심, 구토, 설사 등이 있으며, 잠복기가 다양하여 증상이 바로 나타나기도 하지만 다음 해에 발병하기도 함
국내에서 주로 발생하는 삼일열말라리아는 하루는 열이 나고 하루는 열이 전혀 없다가 다시 그 다음날 열이 나는 패턴을 보이는 경우가 많음
48시간 간격으로 증상 반복
- 오한기
  
  씨를 쓰기 힘들거나 치아가 떨려 말하기 힘들 정도의 심한 오한이 나타날 수 있으며 30분~2시간 정도 지속됨
- 발열기
  
  39˚C 이상의 고열이 나타나며 심한 두통과 구토, 갈증이 생기고 수 시간 지속됨
- 발한기
  
  체온이 급격하게 정상화되면서 땀이나서 이후 지치고 졸림
  * 이불이나 옷이 흠뻑 젖을 정도로 땀이 나면서 열이 떨어지며, 전신 무력감 동반
국외에서 발생하는 말라리아는 치료하지 않고 방치하면 중증으로 발전하여 24시간 이내에 사망할 수 있어 진단 즉시 치료를 시작해야 함

진단을 위한 검사 기준 - 구분 검사, 기준, 검사법, 세부검사법 내용
구분	검사 기준	검사법	세부검사법
확인진단	검체(혈액)에서 도말검사로 말라리아 원충(충체) 확인	현미경 검사	도말, 검경
확인진단	검체(혈액)에서 특이 유전자 검출	유전자검출검사	PCR, LAMP 등
추정진단	검체(혈액)에서 특이 항원 검출(신속진단키트 포함)	항원검출검사	RDT 등

말라리아 감염 예방 수칙

나라별 감염병 정보는 질병관리청 홈페이지(http://www.kdca.go.kr)에서 확인 가능
말라리아 발생국가 여행 시 연중 6개월 이상은 3년간, 연중 6개월 미만 여행 시 1년간 전혈 및 혈소판 성분헌혈을 할 수 없으며, 혈장성분헌혈만 가능
국가별 발생하는 말라리아 종류 및 약제에 대한 내성이 다르므로 여행하는 국가에 따라 의사와 상담 후 적절한 예방약 복용
말라리아 예방약의 경우 종류에 따라 위험지역에서 벗어난 후에도 길게는 4주까지 복용하여야 하므로, 정해진 기간동안 적절한 복용법에 따라 복용 기간 준수

우리나라는 세계보건기구(WHO)가 지정한 퇴치 우선국가*로 2030년 말라리아 퇴치를 위해 2028년부터 국내 환자발생 제로 달성
** 필요
* 대한민국, 북한, 멕시코, 태국, 사우디아라비아, 이란, 멕시코 등 대부분 개발도상국
** 퇴치인증 기준 : 3개년 연속 토착 말라리아 발생 제로(0명) 달성
이를 위해 4개 주요 추진 전략*을 포함한「제2차 말라리아 재퇴치 실행계획(2024-2028)」을 수립하고 지자체 및 관계부처와 이행 중
* 환자 감시 및 위험관리 강화, 매개모기 감시 및 방제 강화, 협력 및 소통체계 활성화, 말라리아 퇴치 기반 구축

01환자 감시 및 위험관리 강화
1. 선제적 환자 감시
2. 환자 관리 강화
3. 말라리아 위험지역 관리 강화
4. 軍 말라리아 관리 강화
02매개모기 감시 및 방제 강화
1. 매개모기 말도 및 원충감염 조사 강화
2. 환경에 따른 맞춤형 방제 강화
03협력 및 소통체계 활성화
1. 국내·외 협력 강화
2. 다각화된 예방 홍보 및 전문성 강화
04말라리아 퇴치 기반 구축
1. 국내 말라리아 발생 근거 확보
2. 국내 말라리아 퇴치인증 체계 마련